暗香浮動月黃昏

　　新手父母最棘手的問題之一就是小孩如何戒掉深夜起床喝奶的習性。只要孩

子可以順利戒掉夜奶，幾乎也代表可以順利睡過夜。


　　嬰孩要戒除深夜起身喝奶，有幾個條件需先說明。若與這些條件相左，基本

上不要嘗試為佳。第一個是嬰兒的體重要夠重，但到底要要到多重，不同書本有

不同說法。有的書本是寫至少需要五公斤以上，但我家老二四公斤時就做到了；

　　哭鬧是嬰兒不舒服時唯一的表達方式。白天啼哭，大人面對的方式可以多種

變化，也較容易執行。但若是大半夜哭鬧，常常成為新手父母最為棘手的問題，

一方面家長精神已經不佳，常無適當辦法；另一方面嬰兒哭聲宏亮，一哭就驚天

動地，常常驚醒所有大人，大家都不得安寧，無形之中也形成不少的壓力。


　　我們的孩子，在最初第一個月回到家時，也有相同問題。尤其是老大，每天

　　男人要在台灣這種社會請育嬰假，坦白說，非常不容易。請聽我娓娓道來，

到底這件事情有多困難。


　　首先你要先說服工作單位。台灣的法令常常是這樣，規定是很嚴格，但是實

際執行都是有差距的，雇主們看準政府怠惰，即使公司不答應，勞工也無可奈何，

政府單位更是無動於衷。假設你的單位是佛心來著，願意讓你請假，接著需要說

　　當父母之後，才赫然發現荒謬的事情還真的不少。但對於這些坊間流行，其

實仔細思考起來都不堪一擊，包含這次要談的這件事：黑白相間的東西會促進嬰

兒視覺發展。


　　我的學生生涯與職業生涯從未聽聞過這件事，直到我當上了父親，有一次坐

月子中心安排了講座，講員是出版社業務，內容說穿了就是推銷，反覆說明黑白

　　我們身處資訊爆炸的時代，網路上常常會有許多未經求證的事物，被當成正

確的事不停地傳誦，然後就三人成虎了，扭曲的事情被當成真的事情一樣，好像

父母不照著做就是虧待小孩一樣。


　　這裡舉一個最近發生的例子。這件事情我是從FB上看到，這個連結被轉引

超過上千次，因為源頭是一個知名的小兒科醫生作家（這裡就不要亂公布人家的

　　近來，父母對於兒童的發展也越來越注重，也越來越小心自己的孩子是否有

發展遲緩的問題。最輕易被拿到手的簡易量表，堪稱「簡易兒童發展量表」，因

為它就被附在兒童健康手冊中，很多人常以這些項目當作指標，來推估自己的孩

子的狀況。


　　使用這個量表有很多需要注意的地方，但是兒童健康手冊完全略過這些重

　　不管是大人還是小孩，只要環境有所變動，就會產生壓力。大部分的時間中，

我們都可以調配身體能源，以應付日常生活中的變化。等到身體面對完壓力來

源，需有一段時間才能恢復平衡，並透過各種休閒活動及飲食，補充身體能量。


　　但若壓力無法適當的解除或因應，身體長期處於失衡狀態，久而久之就容易

出現壓力疾病，如頭痛、高血壓、心臟病、消化道潰瘍等，有一部份的兒童甚至

　　沒有人生下來就突然會許多東西的，當父母也是如此。這個議題反覆地在我

們的臨床工作中發生，很多家長以為小孩出現問題了，只要想盡辦法在固定時間

往醫院送，做做治療，小孩自然而然就會變好，就會進步神速。殊不知他們每天

面對的環境若是一點變化都沒有，臨床心理師再怎麼厲害，讓孩子有所進步了，

一回到家，每天不停地面對求好心切又不得要領的家長，也是一下子就打回原

有五歲以下的小孩的家庭，常常會遇到一個狀況，就是小朋友很害怕巨大

玩偶，他可能是某一個展覽超大的裝飾品，或是成年人假扮的宣傳吉祥物。大人

覺得很可愛的東西，對於很多小小孩而言，卻害怕得不得了，連接近都不敢。只

要一靠近他們，馬上露出不安的神情，打死都不肯過去觸碰一下。這時候很多家

　　懲罰是很多大人很愛用的方法，「做錯事，就打下去啊！」、「做錯了，就處

罰他！」等等，很多人都很習慣這樣的方式，甚至要求學校、安親班也要比照辦

理，希望用處罰的方式就可處理所有的過錯。


　　小孩做錯了一件事情，假設是弄壞了一件玩具好了。家長首先要教導孩子的

是，好好地負起責任。所謂的「負責」是對整件事情做到自己所能做到的，肩負

　　很久以前，我記得有人問過我關於如何教導幼兒「分享」的事情。可能很多

人都會面臨這樣的事，我把自己的想法整理在這邊。


　　小孩子在這個階段不想與他人分享東西是正常的。突然家裡多一個跟自己一

樣的兒童，想必會造成小孩的生存壓力。小孩會獨佔東西，只是很單純的生物性

反應。家長的愛、自己心愛的玩具都是獨一無二的，怎麼可以分給別人。而且小

　　Trichotillomania（拔毛症）這個字乍看之下根本不會唸，這是一個希臘文，

是從三個字組合而來，Trich代表頭髮，tillo代表拉，mania代表疾病的衝動。

綜合這三個字，就可以知道這樣的狀態是衝動的拔頭髮，而且具有生病的意涵。

大部分的個案好發於兒童期及青少年時期，當然任何年齡都會發生。目前的流行

病學資料顯示，約3.5﹪是女性，1.5﹪是男性，成年人個案以女性居多，兒童

　　嬰幼兒至學齡前的兒童中，大約有兩成到三成之間有睡眠的問題。小一點的

小孩，主要的狀況是睡到一半突然起來哭，約有百分之25至百分之50六個月大

的小孩都有這樣的問題。大一點的孩子（約兩歲以後），主要問題會轉成入睡時

有困難，他們會想盡辦法拖延上床的時間，有的會用哭的，有的會大吵大鬧，有

的會突然想起一定要去做什麼事情，有的是要求要吃東西、喝飲料、講故事等等。

　　這是一個朋友的問題。他們想知道的是身心障礙手冊上，假如可以選的

話，要寫自閉症還是智能不足？哪一種比較好？


　　這個問題還真是大哉問。可以選的話，當然選不要生病最好。況且，會罹患

的什麼疾病，說實在我們哪有選擇的餘地？今天選擇要感冒就好，但是不要喉嚨

痛、流鼻涕，真的有這麼好的事嗎？（只要能放病假就好，但是不要有痛苦。假

　　先前新聞報導了這項最新的自閉症的研究。這則新聞主要的重點在於「拉手

坐起測試」可以預測個案是否為自閉症。所謂的「拉手坐起測試」（pull-to-sit）

是指小孩本來是平躺狀態，接著拉著手臂讓嬰兒坐起來。在這個過程中，若嬰孩

的頭一直往後仰，就認為失敗了，代表頭部控制落後，無法完成這個作業，那這

個小孩未來是自閉症的機率就大增。相信很多有小嬰兒的家長，已經開始自行檢

　　近來常常被詢問關於零歲小孩之教養問題。可能是身邊的朋友同學都進入結

婚、生育的年齡，大家會有疑問也是可以想見的。一般父母常常會被坊間的各種

謠言、迷思所困惑，常不知如何是好。猶有甚者，甚至被無知的三姑六婆們牽著

鼻子走，告知各種教養小孩的規矩。殊不知，這些原則都是沒有任何科學根據的。

而且，樣本數都低於四（因為就是以自己養過的為例子，頂多加上兄弟姊妹的小

　　最近的臨床個案中，有幾個家長都特別關心這個問題。因為學校老師覺得他

們的小孩非常優秀，想推薦去念小學的資優班。這些個案的年紀都還很小，才小

一或小二而已。當然，我不清楚現在的教育政策是變化到什麼地步了，教育部違

反科學理念也不是一天兩天的事，難保哪一天連資優班都會往下延伸到五歲的。


　　現在的國小資優班的設置，大部分首要的考量都是智力。智力有很多方法可