暗香浮動月黃昏

　　先前新聞報導了這項最新的自閉症的研究。這則新聞主要的重點在於「拉手

坐起測試」可以預測個案是否為自閉症。所謂的「拉手坐起測試」（pull-to-sit）

是指小孩本來是平躺狀態，接著拉著手臂讓嬰兒坐起來。在這個過程中，若嬰孩

的頭一直往後仰，就認為失敗了，代表頭部控制落後，無法完成這個作業，那這

個小孩未來是自閉症的機率就大增。相信很多有小嬰兒的家長，已經開始自行檢

測起來，並開始煩惱自己的小孩是不是自閉症。


　　對於「拉手坐起測試」我們要先有一個基本認識，這是一個現今已經存在，

瞭解嬰兒是否有發展遲緩的一個方式。大約在四個月時，小孩就會發展出這個能

力。遇到這樣的新聞報導，個人的第一個反應是，到期刊搜尋引擎上確認是否有

這樣的研究。令人欣慰的是，這個只是這兩天發表於國際會議上的一篇口頭報告

論文，並未正式刊載於期刊之上。這個只是非常非常初步的研究，完全只是個起

頭而已，並非是定論，大家在觀看時要特別小心。


　　此篇研究的摘要（或說是新聞稿），主要是放在甘迺迪克里格研究中心

（Kennedy Krieger Institute）的網頁上。裡面的內容對於此結果有一些基本

的概說。這篇文章裡面主要說明了兩個研究，第一個是針對四十個五個半月至十

個月有基因風險的小孩（這裡的基因風險是指其兄弟裡面有人已經被診斷為自閉

症），經過兩年半至三年的長期追蹤之下，發現三個主要結果：一為百分之九十

的小孩被診斷為自閉症者，都出現「拉手坐起測試」失敗。一為百分之五十四的

小孩符合社交溝通遲緩之診斷，也出現「拉手坐起測試」失敗。另一為未符合任

何診斷的小孩裡面，有百分之三十五的孩子頭部控制也落後。這裡的呈現有一個

問題，就是研究者並未列出各種類別之下的個案數，四十個小孩裡面，實際上到

底有多少人最後符合診斷，研究者並未明說。這樣的結果太過粗糙，並無法告訴

我們此測試對於區辨自閉症個案有什麼具體的協助，因為我們不知道被確診為自

閉症者到底有多少人。




　　第二個研究結果是這樣的。高基因風險的人有百分之七十五出現頭部控制落

後；低基因風險的人有百分之三十三出現頭部控制落後。先前的知識已經告訴我

們，高基因風險的人，本來就會有六到七成長大之後會符合自閉症的診斷。那有

沒有做「拉手坐起測試」，對我們的最終判斷可能並無具體幫助。目前關於自閉

症的研究上，確實將焦點放在一歲以前的嬰兒之上，到底有無辦法在六個月或更

早以前的時間點，就進行確認診斷，是一個難解之謎。拉手坐起測試並非唯一想

做出突破的方法，「相互注意力」（joint attention）的方法也逐漸受到關注，

並進行諸多科學研究（所謂的相互注意力，是指成人與嬰兒互動時，可以同時注

意同一項物品或事件）。


　　現今關於自閉症的流行性研究，已經知道有一部份的小孩，會伴隨肢體不協

調的問題。但因研究不一致的關係，肢體動作不協調並未被列入自閉症的正式診

斷準則之中。假如要發展一個新的測試方法，來做疾病之分類，最需要注意到的

一件事，就是敏感度（Sensitivity）與特異性（Specificity），每一本基礎的

教科書都會提到這件事。簡單的說，敏感度就是個案有這個疾病，你做了這個檢

查或測試可以正確的將他分到這一個分類上；特異性是指個案沒有這個疾病，你

做了這個檢查，可以正確的將他們排除。但目前關於「拉手坐起測試」，並沒有

上述所提及的相關統計資料。


　　許多科學方法真的還在研究當中，無法當成定論看待。對於暫時的研究成

果，我們必須抱著嚴肅的心情看待，並逐一檢視其原始資料，才不會引起不必要

恐慌，造成巨大、莫名的焦慮。若是家長們可以具備最基礎的科學能力，即可辨

識其中的真假虛實，並做出正確的判斷。


Kennedy Krieger Institute的新聞稿。