上一篇 提到《怪物來敲門》這本書,裡面的青少年主角康納因為現實生活壓
 
力過大,而在夜半時分召喚出怪物來幫忙。我在上文已經分析過,認為這個怪物
 
比較像是惡夢,只存於夢境之中,而不會過渡到真實世界來。但有沒有可能小孩
 
在成長的過程中,真的遇到怪物了(或者台語說的「跨丟鬼」),那個時候大人該
 

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來函照登(經該讀者同意)。
 
最近因為學測結束,高中生進入極大焦慮期。很多人想問心理系的出路與發展。
 
她的問題是這樣的:
 
1.在台灣唸○○心理,跟去大陸唸浙大心理,有比較推薦哪一個嗎?(○○是我
為了避免傷害該學校打上馬賽克,不要問我是哪一間)
2.中國現在心理師的出路好嗎?待遇、福利跟工作機會和台灣比起來如何?
3.大陸最近取消心理師的證照,新的制度還未完善,會不會導致就業的困難?

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  因為在教學醫院任職的關係,我們日常的工作之一,就是訓練新進人員或研

究所的實習生。每每看到學生在危急狀況之下,反應不夠靈敏、測驗施測錯誤、

工具準備失當、無法適當的應對進退、錯失關鍵時刻,不禁會覺得到底是哪裡出

了問題?

  我們當然懂得,在壓力之下,所有的人都會失常。只是真正的專業人士失誤

率比較少,不會出現顯而易見的錯誤。在高強度的壓力之下,每個人的腎上腺素

都會快速分泌,讓我們處於備戰狀態。但是不要忘了,雖然我們反應速度變快、

力量也會變強,但是伴隨而來最強大的負面效應是我們可能會變呆滯,或者判斷

錯誤。學生們經常詢問我們到底怎麼辦到的、如何反應得宜,我們常常回答的玩

笑話是:「沒什麼,我只是不會變呆而已!」醫療人員像許多高壓場域的工作人

員一般,都是要在巨大的壓力之下,做完該做的事。在過去森林大火歷史中,曾

經出現過一則事件,大大的改變了森林救火的方式。在1949年8月5日,在美

國蒙大拿州國家森林領地中當消防隊長的Wag Dodge(以下簡稱道奇先生),收

到通知說森林中出現大片野火,請消防隊盡快過去協助滅火。當他帶領16個消

防隊員爬上山頂的時候,才發現野火已經不可收拾,不是這樣少的人力可以處理

的。況且最危急的是,當時因為風勢的關係,野火正往他們的方向走。所有的人

一見到這樣的情景,只能拔腿往後跑。但是道奇先生知道人跑得再快也無法跟野

火蔓延的速度比賽,他當下做出的決定是先將手上的火柴點燃,將自己腳下的草

地先燒過一輪,接著躲在這個已經燒過的地方。所有的東西無法重複燒兩遍,野

火雖然速度超快,但是已經燒過的東西不會再燒第二次,道奇先生因為這樣躲過

一劫。其餘往後奔逃的15名隊員,最後只有兩人生還1。因此,在生命危急時刻,

如何讓自己判斷正確、不要變得呆滯變得異常重要。


  在戰場之下,軍隊救護人員同樣面臨巨大的壓力。「所有講究精準的任務,

在高度壓力下都會失焦,槍法亦然。一般警察平日打耙的擊中率在百分之八十五

到九十二之間,但若是真實狀況中交火,擊中率就僅剩下百分之十八。」2在現

實戰爭中,動脈大量失血不用兩分鐘,人的心臟就會流失三公升的血液。這是會

致命的流失量。在非常嚴酷的緊急創傷狀態,傷勢越嚴重,能穩定傷患的時間就

越短。時間越短,後果就越嚴重。壓力越大,就越可能犯錯。在2010年,有一

篇系統性回顧研究,討論壓力如何影響外科手術的表現,發現主要的壓力源是腹

腔鏡手術、流血、分心、時間壓力、複雜程序、機械故障,這些都會形成負面影

響,可能讓表現變差、溝通能力下降、臨場下判斷的能力減弱(註)。這些壓力

源與其他高壓場域都是類似的,像是分心、時間壓力、複雜程序、機械故障等等,

每一個高壓環境都可能出現,在這些地方工作,就是幾乎天天要面對這些讓人毛

髮直豎的事。


  要解決上述困境,最好的方法只有兩個,一為壓力預防(stress

inoculation),一為反覆練習。我們帶領新手也是如此:在真實的個案之下,反

覆練習。練習久了,自然可以將相關技巧純熟到完全自動化。也就是即使面對的

個案們不願意配合,不停地插話、搶東西、看旁邊、站起來、踢椅子、踢桌子、

玩衣服、扭動身體、跪坐在椅子上、突然大聲唱歌或發出怪聲音,在此巨大壓力

之下,還是可以完成任務。


  當一個臨場的醫療人員,就是要能談笑風生。就算是面臨艱難的情境,還是

可以做到最低要求,把巨大壓力(stressed)化成甜點(desserts),吃得一乾二淨!

(Stressed is just desserts if you can reverse,把Stressed倒過來拼,就是

desserts。這是一種譬喻,不是真的要去大吃特吃。不過你看大家體重越來越重,

就知道壓力有多大了。


  註:這裡與《不為人知的敵人》中所述略有不同。在書中第110頁,這裡有
一個翻譯問題,原始論文是說回顧了22篇文章,之後做成系統性研究回顧。但
翻譯誤翻成「二十二項手術室壓力危機下效應研究」。其實並不是「項」,而是
「篇」。歸納到最後只有六項壓力源而已,意思不太一樣。我把正確的文獻資料
附在下面。
ㄝ,我沒有要找出版社麻煩,大方承認錯誤就好。


參考資料:
1.Mann Gulch Fire. (2017, June 24). In Wikipedia, the free encyclopedia.
Retrieved September 1, 2017, from http://en.wikipedia.org/wiki/Mann
Gulch Fire

2.廖世得(譯)(2017)。不為人知的敵人:科學家如何面對戰爭中的另類殺
手(Mary Roach)。新北:八旗文化。

3.Arora S, Sevdalis N, Nestel D, Woloshynowych M, Darzi A, and Kneebone R.
The impact of stress on surgical performance: a systematic review of the
literature. Surgery. 2010 Mar;147(3):318-30,e1-6.
doi: 10.1016/j.surg.2009.10.007. Epub 2009 Dec 14.


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    前些日子揭曉的是每年科學界的年度盛事:搞笑諾貝爾獎。每次我們都很想

知道到底科學家又做出哪些異於常人的實驗或研究。今年揭曉的名單在 這邊 ,認

知科學組此次得獎的作品是關於雙胞胎的議題:同卵雙胞胎在自我臉孔辨識上並

無優勢,也深深吸引我這個養育同卵雙胞胎多年的家長(沒圖沒真相,真相在 這裡 )。

 

  為何自我臉孔辨識是這麼重要的一件事,主要是心理學相關研究如行為科學、

神經心理學、發展心理學、認知神經科學都一致認為,要先認識自己的臉,才能

建立自我意識,這也行塑人類之所以為人非常重要的事 (這也是我個人認為人

工智慧尚未發展出自我意識的理由也在這裡,詳情請見: 《攻殼機動隊》

中機器人可能面臨的困 )。從過去的研究可以知道,同卵雙胞胎在自

我意識的建立上可能會遇到困難,因為他與另一個雙生子共享生理上所有的特徵

。一般小孩大約兩歲就能通過鏡子測試(註一),但同卵雙胞胎要花比較長的時

間才能辨識出自己。過去多數的研究都停留在幼兒之上,目前對於同卵雙胞胎之

成人並無正式之實徵研究。這是這篇論文的重點之一。


    另外,此研究另一個重心在於,人格特徵會影響我們的臉孔辨識能力。外向

的人比起內向的人,可以認得出比較多人臉。低臉孔辨識與社交恐懼是成正相關

的。因此,這個研究的第二個假設是探討依戀形式(人格特徵)是否會影響同卵

雙胞胎之臉孔辨識能力。

圖一(圖片來源:Martini M. et al., 2015.).png


    此研究的受試者找來的實驗組一共有十組同卵雙胞胎(也就是有20人),控

制組10人。為了將混淆變項降到最低,所有控制組的受試者都是同卵雙胞胎的

好友或親戚,與同卵雙胞胎每天皆有互動,且至少認識三年以上。所有受試者都

是高加索白人。刺激照片是請所有受試者以黑色為背景,用中性表情、在沒有化

妝的狀況下,拍下灰階照片(簡單的說就像證件般的黑白大頭照)。所有的照片

經過後製,呈現出直立與倒立之照片各一。每個受試者看自己的照片時,是呈現

出鏡子中的影像(也就是左右相反,這是為了顧慮熟悉度,需與大腦中的影像相

符)。實驗程序是這樣做的:每一個測試會先出現一個白十字(一秒),接著快速

閃現出照片(30毫秒),最後就要盡快回答照片是誰(只有三個選項:自己、同

卵雙胞胎中的另一人、朋友。詳細照片之呈現與實驗程序見圖一)。另外,在實

驗之前,所有的參與者皆須填寫依戀風格量表(Attachment Style Questionnaire;

ASQ)、視覺分析量表(Visual Analogue Scale; VAS,這是為了瞭解每一張照片

在生理上是否相似)。


    結果非常有趣。在快速呈現之下,同卵雙胞胎在自我臉孔辨識作業上並無優

勢。也就是說,若跟同卵雙胞胎中的另一人的臉孔相比,很容易混淆。同卵雙胞

胎在生理上長得越相似,就越無法分辨彼此。但是同卵雙胞胎在辨識自己與另一

個同卵雙胞胎的照片時,還是比控制組好。若從大腦傳輸的角度來看,同卵雙胞

胎的臉孔在電生理上共享許多相同的特徵,以致於讓大腦無法快速的區辨出來。


    至於第二個假設,缺少自我臉孔優勢確實可由人格特徵來預測。若是不安全

的依戀風格的同卵雙胞胎,區辨自己與另一個手足的臉孔的能力較弱。不安全的

依戀風格確實會影響自我臉孔之再認。如果在依戀關係中,呈現焦慮和依賴的方

式,就傾向過度在意與他人維持關係,並覺得自己不被賞識,且在身體上會過度

緊貼依戀對象。這一群人較為擔心他們的關係,因為他們害怕被拋棄,自己也無

法應付這樣的狀態。同卵雙胞胎中,如果呈現焦慮的依戀形式的話,會降低正向

的自我概念。從這裡可以知道,自我臉孔辨識能力與社交焦慮程度呈現負相關,

高社交恐懼的人,其臉孔辨識能力確實較弱。當然,此研究還是有很多限制的,

包含受試者人數過少、人種只侷限於高加索白人,在研究結果的解釋與推論上還

是要特別小心。


    乍看此研究,從我個人養育同卵雙胞胎的經驗就可以知道,這樣的研究會做

不出來。因為我們家孩子現在已經四歲多了,當我們一起看兩歲以前的照片,如

果沒有外在線索的話,也經常無法分辨彼此。如果像實驗中只呈現出30毫秒的

黑白照片,我們肯定看不出來誰是誰。回想妻子懷孕的歷程,我們的產科醫師非

常有經驗,初期超音波一掃立馬就知道是單絨毛膜雙羊膜腔(也就是同卵雙胞胎

的意思),馬上轉頭恭喜我,中大獎了,要記得去買樂透。接著拿出教科書開始

說明,這樣的機率大約千分之一。我們一開始得知此事時也是異常擔心,會不會

同一個小孩餵了兩次奶?洗了兩次澡?但很幸運的是,出生之後,某個小孩在臉

上隱微之處,有一顆小痣,等同帶了姓名貼來到世上。雖說如此,但我們還是常

常誤認。在外在線索不明顯的時刻,如洗澡、睡著、跑給你追的時候,根本常常

認錯人。辨識作業對於外人更是艱難,路人、許久沒見面的親戚經常認不出她們

(註二),即使是最熟悉、每天跟她們見面的幼稚園老師也經常搞混她們兩個,

學習檔案中放的照片常常是張冠李戴(因為真的長得很像)。先前老師分享給我

們的方法是認衣服,但我們的養育樂趣之一就是讓他們穿得一模一樣以捉弄別人。

有的老師是說可以聽聲音,一個音頻較高,一個音頻較低;有的老師是說可以看

個性,一個活潑好動,一個沈著冷靜。至於自我意識的呈現上,個人認為毫無減

損。或許她們無法在照片中辨識出這是不是自己,但是在現實生活中,她們可是

分得非常清楚的,時時刻刻展現出寸土不讓的決心。這是我看完這篇2017年搞

笑諾貝爾獎認知科學組的得獎作品後,小小的心得感想。



註一:在 1970 年,知名的心理學家小蓋洛普(Gordon Gallup Jr.)發明出一

種測量自我意識的方式:「鏡子測試」(Mirror test):在動物麻醉之後,在他們

的臉上點上一個紅點,等到他們醒來,再將該動物放在鏡子前面。如果動物可以

從鏡子中,認出自己的臉上多出一個紅點,就表示他們可以認出自己。目前只有

少數物種可以通過該測試,如人類、大型類人猿(黑猩猩、大猩猩)、鯨魚、海

豚、亞洲象等等。幼兒要大約 20 至 24 個月才能理解該測試,也才逐步發展出

自我概念。


註二:同卵雙胞胎父母最常被問的排行榜第一名的問題,我一併寫在這裡,不要

再來問我了。「同卵雙胞胎是自然的?還是做的?」如果有點生物學知識就可以

知道,同卵雙胞胎是因為受精之後,受精卵在母體之內才分裂的。人為幾乎不可

能干擾這件事情。所以一切都是機率,我們只是丟出一顆骰子,然後它轉到了同

卵雙胞胎那一面而已。我將過去育兒的心得,用比較科學的方式,寫成專書—

心理師爸爸的心手育嬰筆記有興趣的人可以去找來看看。



參考資料:
Is That Me or My Twin? Lack of Self-Face Recognition Advantage in Identical Twins

林希陶(2016)。心理師爸爸的心手育嬰筆記。台北:新手父母。

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    想當初,《攻殼機動隊》1995年在台灣上市,那時對於幼小心靈的我,造成
 
了多麼巨大的衝擊。書我到現在還留在身邊,舊版的書只有前面七話,比新版的
 
書薄了許多(圖一)。當時看完書的第一感想是,「如果有這樣的世界還真好,接
 
一根電線就可以將知識都傳進來了,YA,不用唸書了,大家現在念得要死要活的
 
是怎麼樣。」這是深受聯考荼毒的考生,最深刻的感受。

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  知名心理學家華生(John Broadus Watson),對於學過普通心理學的大學生
 
而言,是必然會認識的行為學派創始人。他所的實驗非常有名,大家應該都可以
 
琅琅上口:他用古典制約的方式,將巨大聲響與小白鼠配對,進而讓小艾伯特
 
(little Albert)看到小老鼠就會大哭。他將帕夫洛夫的狗,成功的轉移到人類身
 
上。因而立下了行為學派的百年基業,至此不衰。

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  關於嬰幼兒在睡覺過程中發生意外一事,不時的會在台灣的社會出現 1 。個
 
人覺得相當有必要針對此一問題好好討論一番,以減少嬰兒猝死(Sudden infant
 
death Syndrome; SIDS)發生的機率。
 
 
  如果家長真的沒空把這一大篇文章看完。個人可以先說結論,就是不要趴睡、

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  網路霸凌與一般霸凌最大的不同,在於網路使用的特性。所有行為的發生地

都是在網路上,所使用的捉弄手段與現實世界也不同(真實世界的狀況可參考電

影《聲之形》,以及先前的讀後感: 淺談《聲之形》中的霸凌與特殊教育

。網路上所使用的是關於網際網路所延伸出來的方法,如電子郵件、訊息、貼圖、

貼文、貼影片、社交軟體(FB、Line、Wechat)等等,再運用惡意手段,將人肉

搜索出來的個人資料,反覆、強烈的散布於各種訊息交換場域。因為是網路的關

係,一散播出去,就是全世界都知道了,怎麼刪都刪不掉。惡毒的言論、照片、

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  只要有養育過小孩的家長都知道,幼兒(兒童)或多或少都有偏食或挑
 
食問題。但要好好談論這件事情之前,我們大人要先捫心自問,我們是不是
 
也挑食?每個人都有自己的飲食偏好,我們改善了嗎?我們下定決心要吃青
 
椒、茄子、蔥花、香菜、芹菜、大蒜、韭菜等等所有我們不想吃、不願意吃
 

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  這是一部關於霸凌的電影,真實到令人不忍卒睹。女主角硝子因為天生的聽
 
覺障礙,而遭受班上同學有意無意的長期漠視與欺負,最後形成巨大的心理陰影,
 
認為自己是多餘的存在,唯有自殺才能解脫(註一)。
 
  
(以下有雷,請自行迴避)

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  《異星入侵》(Arrival)主要是描述外星人突然降臨地球,毫無緣由的突然

出現,世界各國對於此一狀況倍感困擾,但又無計可施。因為對方只是停在那邊,

不戰、不降、不走,也不說話,列強們不知如何反應,只好委託語言學家Louise

Banks 和物理學家Ian Donnelly來看看能怎麼跟外星人溝通或互動?

  

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    今年剛開年,去看了《海邊的曼徹斯特》(Manchester by the Sea),這是一部

憂傷的電影,但又覺得它拍得非常棒,絕對值得五顆星的推薦。如果還在猶豫有


什麼奧斯卡等級的電影還沒有追,記得可以去看這一部。


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  在最近的婚姻平權的論戰之中,其中有一群家長抱持著「子女教育,家長決

定」的概念,他們覺得應當有權利決定自己的小孩要受什麼樣的教育。當然,他

們目前關切的重點在於性教育議題,只要學校沒有教,子女就不會學。殊不知自

己的小孩可能已經透過各種媒體(如電視、電影、網路、雜誌、音樂)學到更多

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  近來,嬰幼兒游泳課程成為新手父母的新風潮,很多朋友當了家長之後也讓

自己的孩子參與其中。關於這樣的流行,我個人也曾經動搖過,但由於養育雙胞

胎過於疲累,我們總是慢上別人很多拍,再加上自己也是困惑居多,也就沒有真

的採取行動。我們頂多就是去游泳池旁的嬰兒池,讓小孩玩玩水罷了。


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對於美中台,我個人的看法一直是這樣的,我們對空鳴槍贏的機率最大。但

所謂對空鳴槍不是什麼都不做,而是要讓美中自己去捉對廝殺。


---
    博奕論(The theory of Games)是數學在下棋和撲克牌之中所建立的。

人類由此知道如何刻畫策略與計謀,也因而成為戰爭世界中的墊腳石。最簡

單的應用,是一個「三人決鬥」的例子。

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  《你的名字》為日本動畫導演最新力作,在日本引起巨大的觀影人潮,日前

票房已經接近兩百億日元;在台灣也成為史上最賣座的日本動畫電影。故事主要

陳述男主角瀧與女主角三葉,因為不知名原因在睡覺時刻靈魂交換,進而交織出

動人的愛情故事。


  當然,我不反對科幻浪漫動畫的描繪,如果事情可以成真,妳想要跟誰交換

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  上一篇提到《怪物來敲門》這本書,裡面的青少年主角康納因為現實生活壓

力過大,而在夜半時分召喚出怪物來幫忙。我在 上文 已經分析過,認為這個怪物

比較像是惡夢,只存於夢境之中,而不會過渡到真實世界來。但有沒有可能小孩

在成長的過程中,真的遇到怪物了(或者台語說的「跨丟鬼」),那個時候大人該

怎麼辦?

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    《怪物來敲門》是派崔克‧奈斯(Patrick Ness)於2011年出版的青少年

小說(雖然此書被歸為童書類,但應為12歲以後的青少年來閱讀較為適合,當

然成年人來看也沒問題)。此書懸疑性夠,張力大,不只得到童書界的大獎,也

因為故事曲折離奇,後來改編成特效性十足的電影( 預告片在這裡 ),最近

即將在台灣上映。在上映之前,也許可先就書的內容作一些專業方面的討論,增

加兒童心理治療的相關知識,或許可讓觀影經驗更為深化充實。

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  因為看了梁文道先生的《一千零一夜》的節目,我才知道有《叫魂》這一本

書。這是美國的漢學家孔復禮所寫的書,他為了研究清代的歷史,待在北京的很

長一段時間,耙梳了清代宮廷的相關史料,才寫出這樣的書籍。

 

  此書探討的議題非常有意思,他想知道為何在乾隆盛世中國各地發生了一連

串的「叫魂」事件,不只引起人民巨大的恐慌,甚至佈下了清代衰頹的種子。這

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  自從出版了新書之後,很多人都很想知道父親育嬰到底有什麼好處?這個問

題確實很好,值得我們靜下心來好好討論。如果母親育嬰的效果比父親好,那確

實不需要父親出面。但真實的情況是如何?有無相關研究關注這個議題?


  努力耙梳了一陣子,發現經濟合作暨發展組織(OECD)在2013年曾經針對此

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