替代性創傷（Trauma by Proxy）並非直接發生於小孩身上，真實的災難事
件可能在千里之外，但透過媒體或口耳傳播，卻可能在孩子的身上出現創傷後反
應。雖然替代性創傷在最新的診斷準則（DSM-5）中並未正式納入創傷後壓力症
之中，但其行為及情緒反應與此狀態類似。
這些天然或人為災難所涵蓋的範圍很廣，包含住家附近發生火災、同學發生
嚴重車禍、社區中有人自殺、朋友中得到重大疾病、同儕中將真實的創傷經驗告
知孩子、社會中的重大暴力事件、父母的朋友在交通意外中受傷或死亡等等，這
些受難狀況都會一點一滴的影響孩子們。新聞媒體當然加劇了消息的傳播，除了
電視新聞反覆播放之外，報紙頭條、新聞圖片、入口網站、雜誌封面都可能是消
息傳遞的幫手。這也是國外媒體處理災難事件為何如此謹慎的原因，因為任何不
當的傳播無論如何都會造成巨大的心理影響。兒童青少年因為發展尚未成熟，更
容易遭受外界干擾。
父母親在面對如此情境時，要先照顧好自己。自己先照顧好，才有可能有餘
力進一步關懷小孩。讓自己成為行為模範是很重要的，即使面對災難事件，我們
還是有辦法回到正常生活，每天應該進行的用餐與運動都可照常進行。小孩因此
可回到常軌，在每天的日常活動中逐步恢復。
接著，父母自己對整個事件要有一定的瞭解，理解故事的來龍去脈。與小孩
一起生活時，要有足夠的敏感度，若發現有過多焦慮與憂鬱反應時，就應該找到
合適的時間與小孩好好討論。與孩子們討論整件事情時，先聽聽他們怎麼說？如
何思考整件事情？他們的觀點是什麼？現在會擔心什麼？聽完之後，先指出自己
對於孩子的觀察，如小孩因為這件事情而過度悲傷，甚至吃飯也減少了、興趣喜
樂都減低了。然後解釋自己對於重大案件的觀點是什麼，但這些意見只是給他們
參考參考，並不是與他們辯論、強加於他們之上，接受他們可以擁有自己的想法，
不用非得採取大人的方式不可。最後要提醒小孩，成年人隨時都在他們身邊，家
裡有足夠的安全、溫暖與支持。
對於不同年齡的孩子，因發展情況不同，必須注意需採用不同的方式。若對
象是出生至一歲孩子，你可能會感覺他們很忙亂、不安，他們可能失去正常的發
展：本來已經發展完善的，會突然不見了。如本來會對人揮手再見的，就一時忘
記了，即使大人催促、鼓勵，可能也不記得。另外，學習下一個階段的發展任務
時可能會失敗，學習新的東西會比先前的慢了很多，學習歷程被拉長了，重複教
導仍舊無法學會。對於這個年齡層的孩子，大人需給予更多的撫慰，讓他們安穩
下來。當然在這段期間裡，花比較多的時間在教養上是必然的。
若小孩是學齡前兒童（二到五歲），請先關掉電視新聞，不要重複接收過量
的消息。重複的暴露在這些訊息之下，只會增加焦慮與害怕。並安排其他家庭活
動，去從事自己有興趣的事，如玩玩具、下棋、看故事書等等。最後再次解釋這
些事情發生的機率很低、十幾年才會發生一次、不太可能重複發生在同一地點
的，確認小孩身處安全的環境。
若是大一點的學齡期兒童（六到十二歲），給他們具體、正確的知識是非常
重要的，如重大空難全球一年大約發生幾次；解釋為何這件事情不會天天都發
生；說明家裡是一個安全的地方，有什麼樣的門鎖及安全裝置。也可幫忙小孩複
習緊急事情發生時可以做些什麼，如撥打110或119、記得家裡電話與住址等等。
若是面對青少年（十二到十八歲），因為他們已經足夠成熟可以辨識自己所
看到的事件，可先同理他們乍聞這些災難事件還是多多少少會有失落感。與他們
的討論可以更加具體，如搭機之前注意安全機制、安全門的位置、如何運用逃生
通道、緊急事故如何穿戴救生衣、行有餘力如何幫助其他人離開現場。事件之後
自己可以幫上什麼忙，如何貢獻自己的能力，這些事情包含提供食物救助、捐款、
提供志工服務、關懷弱勢，避免未來類似事情再次發生。
以上說明了不同年齡層的小孩，對於災難之後，可能出現的創傷後壓力反
應。若這些徵兆出現了，需特別小心注意。經過大人的關心調整，大多數的孩子
會逐步恢復，逐漸回歸正常生活。如果這些特殊的行為反應已經持續很長一段時
間（一個月上），或者嚴重影響日常生活，就必須要認真考慮就醫，尋求專業人
員協助。
