暗香浮動月黃昏

對於美中台，我個人的看法一直是這樣的，我們對空鳴槍贏的機率最大。但
所謂對空鳴槍不是什麼都不做，而是要讓美中自己去捉對廝殺。

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　　近日某社福團體發表「台灣偏鄉遊童現象」，認為所有偏鄉小孩下課後都在
鬼混，只會亂遊蕩，在人煙稀少的地方做著許多見不得人的事。關於這種以都會
區的中上階層菁英為出發點的募款新聞，個人實在困惑異常。難道偏鄉的小孩，
只能渴望都市的課後社團生活，而不能進行自己毫無止境的遊蕩？

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　　最近因為選舉的緣故，諸位社會先進開始關心起投票年齡的下修問題。多數
討論的觀點，在於世界上大約有七成五至八成的國家已經下調至18歲，我國當
然沒有道理自外於世界潮流。台灣因為憲法本文直接明訂出選舉權與被選舉權之
年齡，進而產生是否必要修憲才能解決此一難題。
　　回顧一下過去的歷史可以知道，在不同時代之下，每一個社會對於一個人是
否成熟有不同的想法。舉例來說，13世紀的英格蘭地區，一個人成年與否是以
能否穿上戰鬥盔甲、騎在馬匹上應戰來斷定。而部分台灣的原住民族群，對於成
年與否設定了不同的條件，男生對於農耕、狩獵、漁撈等技能要足夠純熟，女生
則需對紡織、縫紉、家事等工作熟悉。因此發展較快的青少年（女），可能在15
歲就辦到這件事，但有一些人比較晚熟，大約要21歲才能做到。在那些特定的
時空背景之下，是以某些項目的技術是否嫻熟來斷定，並未從年齡這個單一項目
來判斷。但這是過去的想法，不可能直接套用於現代社會。現在我們連馬匹都很
少看到了，更遑論騎馬？
　　若以神經科學的角度，也許可以幫助我們進一步釐清這個問題。大部分的國
家，看待一個個體成熟與否的依據，在於個體心智上是否發展完善，能獨立判斷
社會上所發生的各種事件。獨立判斷的功能，在大腦科學中，已經確定是由前額
葉（prefrontal lobe）所管轄。但這裡所謂的掌管並非一對一的關係，認知歷
程是非常曲折龐雜的，不是說單一區域就只能管一種能力。
　　前額葉所管理的能力，是一個複雜能力的總和，統稱「執行能力」。執行功
能是一個後設認知能力，其面向包含抽象能力、問題解決能力、計畫能力、組織
能力、目標設定能力、工作記憶、抑制能力、自我監控能力、注意力控制、起始
能力、預估能力、創造力等等。前額葉比較像是總司令的角色，協調腦部各個部
位做出合宜的反應。就像是軍艦的艦長室，合適的發出適當的命令，船隻才能往
正確的方向移動。此種能力需要反覆練習才會進步，才有可能學會組織現有資
源，做出合宜計畫，並按照計畫一一執行。執行之後，也能再回頭評估所有結果，
並且改善調整固有的規劃，以符合未來所需。
 

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　　由於此次選情緊繃，許多家庭成員因各有立場，而有不同支持者。選舉結果
一公布，總是幾家歡樂幾家愁，有贏家必定有輸家。但激情過後，我們還是都得
回家。
　　部分選舉陣營，只想使用最簡單的情緒激發法，希望選民不要理性思考，只
需要呼喊口號、盲目支持就好。他們最常出的牌，就是負面選戰，抹黑、謾罵、
惡意攻擊、人格抹殺、無的放矢。用神經科學的說法，就是只激發你的邊緣系統，
但卻不斷地叫你忽略前額葉。前額葉是我們的理性之所在，前額葉適當運作，我
們的抽象能力、問題解決能力、計畫能力、組織能力、目標設定能力、工作記憶、
抑制能力、自我監控能力、注意力控制、起始能力、預估能力、創造力才能適當
發揮。由此可知，這是一個後設認知能力，個體需知覺外界刺激之後，有彈性的
設定自我目標，並適當地加以計畫及因應，最後再妥善的評估結果。有了前額葉，
人類才能適當地與動物區隔，國民也才能提升為公民。

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　　最近在一名醫師的臉書上看到相關抱怨，大意就是完全不認識的網友，請教
一些自己私人的醫療問題。但他覺得他沒有任何義務需要回答這些問題。部分民
眾可能覺得不盡人情，好像我們隨手回答一下很容易、又不會少塊肉、幹嘛這麼
小氣，真是小題大作。
　　很多人無法明白為何醫療人員這麼氣憤，就是問個小問題而已，你不回答就
算了，我去Google就好了，生氣做什麼？這樣的看法，點出一個極大的盲點，
大家可以在網路上搜尋到很多醫療知識，甚至包括很多百科全書（姑且不論其正
確性為何），但卻無法分辨哪一個才真正與自己的病症切身相關。假如這麼容易
就可以辨別出來，那大家都依賴機器人就好，醫療人員也沒有存在的必要了。另
外，在台灣就醫非常方便，很隨意就可以看到想看的專科。但對於健康諮詢的概
念，卻從未建立。真的有醫療方面的問題，當面諮詢專業人員，不是可以得到量
身訂做的解答？
　　對於為何醫療人員不接受隔空問診一事，個人覺得有必要再好好說明一番，
讓未來想在網路上隨意請教別人醫療問題的人，有部分警覺。在網路上問醫療問
題，有一個極大的缺失，就是被請教的人，完全沒有看到病人。沒有看到人，就
漏掉了診斷過程中一個很重要的部分就是「個案觀察」。不管什麼疾病，這個觀
察是隨時在發生的。你一踏入診間，「觀察」就開始了，不是只有詢問病情就夠
了。「觀察」告訴醫療人員很多沒有說出口的資訊，有的時候比說出口的還重要，
尤其是精神科與兒童心智科更是如此。為何很多典型的精神科診斷，對於有經驗
的醫療人員根本不用耗時太長，很快就可以做出正確判斷。因為「看」對方的回
答，「觀察」個案對於外界的反應，加速了整個判斷的過程。因此在網路上隨口
問一個問題，只有文字描述而已，那醫療人員該怎麼觀察「個案」的反應呢？

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　　七月三十一當晚，我們家所有人都入睡了。躺在床上，我有感覺到像是地震
一般的振動，但是又跟地震不太一樣。因為它是振了很大一下，過幾秒，又搖很
大力一次，跟地震只搖一次大的不一樣。我之前曾經在九二一時去救災過，所以
對振動變得較為敏感。那時大約一星期後就進入災區，在災區行動像在坐船一
樣，每天仍舊餘震不斷，會一直覺得地不平穩。這算是在大腦深處留下刻痕一般。
後來只要發生地震，總是比別人異常的有感覺，這算是「救災後遺症」吧！

　　隔天一早開了手機，才知道大事發生，趕緊打開電視來瞧瞧！妻子也覺得很
奇怪，怎麼一大早就在看電視？平常，我們的早上是很忙碌的，因為要讓兩個小
娃順利喝完奶、換完尿布，才有辦法將兩個人送去上學。不過這幾天我們較為悠
哉，托嬰中心消毒多放假兩天，我們先前就計畫著回屏東老家一趟，去拜訪朋友，
順道讓小孩學著在外地過夜。
　　一開始不覺得有真的影響到我們，因為事發地還離我們很遠，大約兩公里左
右。但是回家的路上，妻子跟我兩個人就不停地接到各種電話及訊息，連平常很
少聯絡的親友都出現了，才知道事情的嚴重性。後來看了報紙和電視新聞，才知
道很多家媒體都報錯地方了。很多記者以為有三多路，就是三多商圈，標題就直
接打上「三多商圈大災難」。但高雄在地人應該都知道，三多商圈應該是指三多
路與中山路口，這裡有一個捷運站，真的叫「三多商圈」。這附近有三家百貨公
司，帶動了這個商圈的發展。這裡跟災區所指的地方根本不一樣啊！假如氣爆真
的發生在這裡，那死傷只會更慘重（現在距離災難發生時間已經過第五天了，有
很多家媒體還是持續誤報，這根本是故意的吧？）
 

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