最近有一個很深刻的感想是,台灣人個個都是肉身菩薩,大家都不停地用身
體來證道。不管是路上走的、手上吃的、眼睛看的,都要親身經歷過才算數。說
來我們還真是素樸的國家,我們不思考,只是一窩蜂地往前衝,每天都像在修羅
場一樣,看看自己哪天可以得道升天。
  關於在補充營養品這件事情也是一樣,大家說很好,自己也不能落人後,錢
投下去就買了,完全不考慮吃完後果是什麼。對於孕婦保健食品的補充更是保持
嚴厲的態度,好像你不跟大家吃一樣的鐵、葉酸、鈣片、深海魚油,你就是在虐
待自己的孩子。問題是,吃下去到底會怎麼樣?似乎沒什麼人關心了。
  本文主要將重點放在多元不飽和脂肪酸(Polyunsaturated Fatty Acids; PUFA)
上。多元不飽和脂肪酸為何會受到重視,主要是認為胎兒在視覺發育與神經發展
時,會用到此物質。但此物質身體無法自行合成,所以必定要透過食物攝取才能
獲得。商人們腦筋動得很快,他們怕孕婦們不吃相關食物,所以標榜只要一天一
兩錠就可以提供足夠的營養。他們開始匯集這些你看不太懂的英文字母製成商
品,包含omega-3、omega-6、n-3、n-6、AA、ALA、LA、EPA、DHA、LC-PUFA
等等,但這些其實都是同一家族的東西(註一)。
  另外一個爭論點在於額外補充的魚油與真的煮一條魚來吃是否相同?假如
真的相同的話,那我們每天就吃膠囊就好了,幹嗎去吃各種不同的食物呢?現今
關於食物的論點,都是加工過的東西還是少吃為妙,因為你根本不知道他們加了
什麼東西進去。再者,真的海產裡面有各式各樣的營養物質,不是只有多元不飽
和脂肪酸而已。而吃下一顆魚油,再經過消化系統的千錘百鍊之後,到底剩下多
少?轉換效益會不會很差?或者根本比你吃下一條150克的魚還要少?這些真
實的知識到底為何,確實有必要進一步釐清。
  為了解決此疑惑,我們一樣可以進入醫學資料庫求證一番。我找到最新一篇
的回顧性論文是2012年的,年份還算新,代表科學界仍持續關注此議題的發展。
這一篇論文中找到過去九個研究與此問題有關,其中3個是關於視覺發展,另外
6個是關於神經發展。
  先談談視覺方面的結果。這三篇文章中,主要是比較視覺功能與視覺敏銳
度。我們雖然不是眼科專業人員,但我們要知道的是,太小的小孩,其實能比較
東西並不多。第一篇文章發現,30名嬰兒中,在四個月大時,DHA組比安慰劑
組在視覺敏銳度上反應較佳;但到六個月大時,兩組已無差別。這樣的結果告訴
我們,隨著嬰兒變大,這個效果就不見了。第二篇與第三篇的結果相似,在視覺
功能上,兩組嬰兒也沒有差距。因此,有沒有補充魚油,對於兒童的視覺發展影
響不大。
  至於神經發展方面,六篇研究中,大部分都顯示兩組小孩在神經發展方面並
無顯著差異(或者更進一步說有一些小地方有差距,但是差距不大)。因每一篇
研究所用的工具並不相同,仔細討論的話,大家可能會頭暈腦漲。這些測試都是
想得知嬰孩認知發展狀況,說得淺白一點,有的是要得知動作發展,有的是要得
知語言發展,有的是想得知問題解決能力。一般人的疑問都是孩子才幾個月大,
可以測得出來嗎?在現實上當然不可能百之分百,但工具是幫助我們逼近嬰孩當
時的認知能力。這就是心理學家或臨床心理師的重要性,只能說每一學門都有它
存在的必要,與其他專業還是有所區隔的(註二)。
  總括來說,以上這些研究告訴我們,魚油的補充影響甚小,即使統計上有顯
著,其顯著的程度還是太小,在臨床上並無重要性。即使提高補充劑量(每天至
3.7克),仍未有什麼決定性的效果。看到這裡的新手父母可以鬆一口氣了,這些
莫名其妙的營養品可以省下來了,將錢花在均衡、健康的攝取各種食物反而才是
王道,這裡面自然會有足夠的蛋類與魚類,也就有充足的多元不飽和脂肪酸。
  
  
註一:這些商人們會想辦法說自己家的產品比較好,但明明都是一樣的東西。有
的還會自稱有DHA的比較好。但他們不會告訴你ALA才是前驅物,有ALA才
會轉換成EPA與DHA。以上這些同一家族的東西,其實都可以互相轉換。這裡
不想跟這些商品瞎攪和,就略過不談了。
註二:這些工具包含Bayley-Ⅱ、K-ABC、Fagan Test、GMDS、PPVT等等,在
細節上並不相同。每一個測驗想得知的面向有些微的不同,這裡就不一一說明。
這個部分留給專業人員去好好研讀就行了。
文獻資料:
Andrea Lo, Julianna Sienna, Eva Mamak, Nada Djokanovic, Carol Westall, and
Gideon Koren. The Effects of Maternal Supplementation of Polyunsaturated
Fatty Acids on Visual, Neurobehavioural, and Developmental Outcomes of the
Child: A Systematic Review of the Randomized Trials. Obstetrics and
Gynecology International. Volume 2012, Article ID 591531, 9 pages.
http://dx.doi.org/10.1155/2012/591531

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  這個議題已經論戰很久了,到底使用奶嘴會不會影響哺乳時間長短?或者更
細緻的說法是,使用瓶餵、杯餵、奶嘴等等人工哺育方式會不會影響母體哺乳持
續時間長短(這裡所謂的持續時間,是指持續餵奶到小孩幾個月大,而非單次餵
奶的時間長短)。當然大家各自有不同的意見,連一般民眾較為信任的世界衛生
組織與美國小兒科醫學會的意見都是相左的。
  從1980年代開始,世界衛生組織(WHO)與聯合國兒童基金會(UNICEF)
聯手發佈了〈成功哺乳的十個步驟〉(註一),其中第九條就是禁止給予哺乳中嬰
兒人工橡皮奶嘴。這十個準則也成為母嬰親善醫院基礎,在全世界推展開來。台
灣雖然不是會員國,但很多大醫院的婦產科都按照這個標準在走(你要說他們是
為了母嬰親善評鑑在做也行。這些準則中有很多可以討論的地方,也是為何孕婦
在生產過程中覺得身心像是被折磨、虐待過一樣,因為台灣醫院都是按照這些準
則不加調整執行到底的後果,以後有機會再談談這個問題)。
  但美國小兒科醫學會則鼓勵新生兒使用奶嘴,尤其是在睡覺時,因為可以降
低嬰兒猝死症(Sudden Infant Death Syndrome;SIDS)的發生率。這裡的睡覺是
很廣義的,包含每餐之間的小睡與深夜時的長睡。大家看到這邊可能會覺得有點
困惑,上面兩個單位,提供的是互相悖反的論點。作為家長的我們,在這種情況
之下,到底該如何權衡?
  我的作法跟先前一樣,就是進入醫學資料庫找找看有沒有相關的科學回顧論
文。這是基本的科學原則,倘若學界與實務界都覺得這個議題很重要,值得深入
思辨,肯定可以找到一些證據,來證實該如何判斷。我找到的這一篇雖然是2009
年的,但這篇是近期以來,關於此議題最完整的回顧性論文。
  這一篇論文的說明,非常中立。過去品質最高的四篇論文,其結論是無論任
何的時間點開始使用奶嘴與哺乳持續時間長短並無關係。其餘觀察式研究的結果
是,哺乳時間變短,與奶嘴使用有相關,但會受到混淆變項的影響,如哺乳遇到
困難、母親已經打算要斷奶了。觀察式的研究,有一個很大的盲點在於這些結果
都是相關式的研究,不能當作因果關係來看。因為這其中牽涉到育兒理念的問
題,若母親已經打算要斷奶了,可能就會增加奶嘴的使用量。另外,奶嘴的使用
也跟文化背景有關,像巴西人就覺得有使用奶嘴的父母才是好父母,這樣的概念
無形中就會增加奶嘴的使用次數。
  至於美國小兒科醫學會鼓勵新生兒在睡覺時使用奶嘴一事,無法找到隨機分
派的論文。因為如此設定的研究很難執行,也很難搜尋,你要找到一群「只在睡
覺時間有用奶嘴、其他時間哭鬧則不用奶嘴」的嬰兒根本是不可能的事。若把此
變項當成一個獨變項來操作的話,也有違反研究倫理的問題。
  走筆至此,世界衛生組織(WHO)、聯合國兒童基金會(UNICEF)、美國小
兒科醫學會所提出來的建議都無法從品質良好的研究中得到證實。簡單的說,就
是奶嘴的使用,並不會影響哺乳持續時間的長短,對於降低嬰兒猝死症的效果也
有待更進一步的研究證明。我知道這樣結論好像跟沒做一樣,但是科學暫時性的
結果常常就是這樣—「這樣是有幫助,但是幫助不大」。這也告訴我們,科學研
究無法一日千里,總是需要經過漫長的累積,才有可能真正做出成果來,並達到
一些具體的目標。
  因此,在台灣生活的家長們,如果工作環境允許,可以哺乳或擠奶的話,還
是鼓勵盡量試到小孩六個月大為止,這是世界衛生組織與聯合國兒童基金會的意
見。若以此研究來看,餵奶方式也不需要限定,採取親餵、瓶餵、杯餵也都可以。
如果真有餵奶方面困難也沒關係,用奶嘴一樣也可達到安撫的效果。若在睡覺時
使用,可能還會有附加的效果,也就是可以防止嬰兒猝死症的發生。如此看來,
身為新手父母的我們,還是放寬心就好,不用過度苛責哺乳持續時間,也不要因
為使用奶嘴來安撫孩子,就需要有奇怪的自責感。
註一:Ten Steps to Successful Breastfeeding,有興趣者可自行上網搜尋,這裡就
不一一臚列。
文獻資料:
O'Connor NR, Tanabe KO, Siadaty MS, Hauck FR. Pacifiers and breastfeeding: a
systematic review. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine 2009;
163(4): 378-382.

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  母乳到底能否促進智力發展?這是一個爭論已久的話題。在新聞媒體的推波
助瀾之下,智力常常成為焦點。但在討論這項議題時,個人認為應該將這個問題
的不同層次分開來談,才有助於釐清事實。
  本文只站在科學角度,討論是否有足夠的證據確認母乳真的可以促進智力發
展。其餘政府政策與親子情感問題不在本篇討論範圍,其他問題只會讓事情複雜
化,並且偏離原始本意。

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  育嬰假期間,忙碌異常,可說是比工作時還忙。但越是忙碌、越是艱難的日
子,越是想做做平常做不到的事。

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  所有新手父母,最應學的第一句話,就是「This is my business!」這句
話。

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一起喝奶

  新手父母最棘手的問題之一就是小孩如何戒掉深夜起床喝奶的習性。只要孩
子可以順利戒掉夜奶,幾乎也代表可以順利睡過夜。
  嬰孩要戒除深夜起身喝奶,有幾個條件需先說明。若與這些條件相左,基本
上不要嘗試為佳。第一個是嬰兒的體重要夠重,但到底要要到多重,不同書本有
不同說法。有的書本是寫至少需要五公斤以上,但我家老二四公斤時就做到了;
而老大反而在五公斤時才辦到。這樣的提醒告訴我們,太輕、太小成功機會不大。
因此小孩出生後前兩個月家長是很難熬的,大部分的小孩不足四公斤,首要任務
是讓嬰兒順利變重,能不能睡過夜反而是其次了。
  第二個條件是睡前奶最好是配方奶。在這裡並不想去辯證母奶與配方奶孰優
孰劣,因為有些全母奶擁護者會變成類似宗教狂熱一般。如果已經變成宗教的
話,是很難進一步做任何討論的,就像是我們無法討論媽祖、基督與阿拉哪一種
比較好一樣。但母奶好消化這件事情是無庸置疑的,因此睡前若是喝母奶,小孩
能撐三個半小時已經很厲害了,你要她們可以睡六個小時以上,幾乎是不可能的
事。
  第三個條件是餵食節奏需固定。若選擇親餵母乳的話,幾乎所有專家都會告
訴你,小孩一哭就可以餵。這當然不可能形成固定節律,深夜孩子也必定會起來
找奶喝。這也是很多原始部落的作法,嬰兒幾乎整天掛在媽媽身上,只要一有哭
鬧,馬上就可以用乳房安撫孩子,不管她到底有沒有吃進去。但我認為我們已經
脫離原始社會甚久,很多媽媽一坐完月子是要回去上班的,不太可能隨時隨地都
在餵養小孩。我們當然希望政府頒佈實質法令,以達成「全母乳並且親餵」的夢
想,規定所有企業都需設立育嬰室,母親可以一邊上班一邊餵養自己的孩子。但
現實總非如此,我們還是必須調整孩子的作息已適應這個不完美的社會。因此,
若真的有心要戒掉深夜喝奶的習慣,需先建立嬰孩進食的規律性,約三個半小時
至四小時吃一次。經過我個人漫長的試驗,較為可行的方式是,「7、11、3、7、
11」。也就是想辦法讓嬰孩的作息與大人一致,早上七點起床吃早餐,中午11
點吃中餐,下午三點吃下午茶,晚上七點吃晚餐,晚上十一點吃宵夜,吃完就可
以睡一天之中最長的大覺。當然小朋友不是機器人,她可能因為餐與餐之間的活
動量大,肚子也比較快餓;或是上一餐沒辦法吃完一定的量,下一餐也會提早吃。
餵食節律這件事情是需要慢慢建立的,這不是一朝一夕就可辦到的,大人需要有
足夠的耐心逐步達成。
另外,在建立餵食節奏時,有時小孩早上會很早起,她們可能四、五點就自
動醒來了。在這個當下,父母可想盡其他辦法安撫她們,讓嬰兒翻過身再睡是再
好不過的結局。不過初期可能不是一次就能成功,但隨著小孩越長越大,身體逐
漸成熟,自然也就慢慢可以睡到六、七點。在這個過程中,父母可能會焦慮過度,
擔心不餵小孩是不是會讓她們餓到發昏、昏到睡著。但其實是家長多慮了,若已
經掌握上述所說明的三項條件,應不可能會形成立即危害。
  個人認為讓小孩戒掉深夜喝奶,是為了讓大人有足夠的休息。大人有充足的
睡眠,才是一切的基石,你才有餘力思考怎麼安排生活。可以順利安排生活,才
有快樂的大人。有愉悅的大人,才會有愉快的小孩。這樣才是正向循環。若是為
了親餵母奶而身心失衡,對於小孩不見得是好事。目前已經有研究關注,若家長
壓力過大,小朋友體內的可體忪(註)濃度也會過高。可體忪為壓力荷爾蒙,此
物質目前已知與多種身心疾病有關,濃度過高對身體會形成不良影響。
  假如小孩體重足夠、餵食節奏建立、對於餵食配方奶也不排斥的話,就可以
逐步嘗試戒掉小孩的深夜喝奶的習慣。作法其實不難,就是睡前那一頓改成配方
奶即可,份量可考慮增加10 c. c.,但也可以不用。每個小孩狀況不同,我們
家兩個小娃,妹妹能吃完該吃的量就謝天謝地了,完全不用考慮餵食更多;而姊
姊對於增量十毫升毫無感覺,照樣可以咕嚕咕嚕豪邁的喝完。吃完之後就哄睡她
們就好,接著祈禱她們可以睡過夜,不用再多做其他的事情(若小孩哭鬧無法入
睡,可參考:如果在深夜,一個父親—如何面對嬰兒哭鬧)。
  我們家兩個的雙胞胎,姊姊體重較重,但是要到兩個月又11天才能完全睡
過夜;而妹妹雖然較輕,但是一個月又二十天就可順利睡過夜。兩個人基因雖然
相同,但是卻有不同的發展。這對於我們而言,是相當新奇的事情。
  在這裡必須要反覆說明的是,沒有完美的教養方法,現今也沒有任何研究說
戒不戒夜奶會形成什麼實質的影響。任何一種方式都是深思熟慮的選擇,這不是
簡單的是非對錯題,不會一拍兩瞪眼,也不會永世不得翻身。父母可以選擇怎麼
面對自己的孩子,選擇親餵全母奶,那就必須承受晚上睡眠被打斷、被剝奪;選
擇瓶餵配方奶,就可以逐漸回到先前的睡醒節律。每個人對於困境自然有不同的
因應方式,我們可以自己決定要過什麼樣的「餵奶人生」。
  總而言之,戒夜奶與睡過夜這兩件事是相應而生的。當然,有時候嬰兒還小,
大腦發展還不成熟,偶爾起來大聲哭喊、哼哼唉唉皆屬正常。若可以用其他方式
安撫下來,喝奶要讓它成為最後一個選項,這樣成功的一天就指日可待。
 
  
  
  註:cortisol,可體忪,或稱皮質醇。
  
  

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  哭鬧是嬰兒不舒服時唯一的表達方式。白天啼哭,大人面對的方式可以多種
變化,也較容易執行。但若是大半夜哭鬧,常常成為新手父母最為棘手的問題,
一方面家長精神已經不佳,常無適當辦法;另一方面嬰兒哭聲宏亮,一哭就驚天
動地,常常驚醒所有大人,大家都不得安寧,無形之中也形成不少的壓力。
  我們的孩子,在最初第一個月回到家時,也有相同問題。尤其是老大,每天
深夜睡覺前就是一場考驗,不知道今天她到底會哭多久。每天好像都在進行無止
盡地消耗戰,看誰先倒下去。一開始我們也沒什麼經驗,對於育兒知識也似懂非
懂。我是盡量將自己所學的心理學知識運用出來,試看看到底有沒有效。
  剛開始,我們也想像得很美好,以為父母各抱一個去睡,她們就可以甜甜蜜
蜜一覺到天亮。但是試了一個晚上就知道完全失敗,因為嬰兒睡覺時會哼哼唉唉
的,一有什麼風吹草動,以為發生什麼事情了,就不斷地起來查看,大人幾乎整
夜沒睡。白天也因而昏昏沈沈,更無法讓小孩在白天消散多餘精力。
  我們知道不能這樣下去,大人睡眠不足,做各種事情就會力不從心,精神不
集中,注意力也渙散。第一個月我們很難找到適當的方法,我們也因為這樣,打
破了一隻玻璃奶瓶,也常常泡錯奶(有人聽到我們到現在三個半月只打破一隻,
覺得我們控制力已經算是不錯了,多的是經常打破奶瓶的)。有時兩個同時哭鬧,
也完全顧不得什麼感染控制問題,一瓶奶水第一個喝到剩三分之一,就拿給第二
個喝,讓她們哭鬧稍稍停止之後,再去泡第二瓶,然後第二瓶也是兩個小娃一起
分享。
  後來,我們選擇讓兩個小娃睡在同一間房間,一個睡左邊,一個睡右邊。不
過這個方法還是不佳,因為一個人大哭的時候,另一個會手抱住耳朵一直搖頭,
好像在說「怎麼三更半夜還有人哭那麼大聲,怎麼不停一停」。不死心的試了幾
天,發現她們是輪流哭的,好像有一隻無行的接力棒,今天傳到了誰,誰就要表
現一下似的。最後,只好將她們分開為佳,妹妹睡在客廳沙發床,姊姊獨自在房
間中睡覺。
  好不容易獲得一、兩天清閒,以為美好的日子就要來臨。但事與願違,姊姊
對於獨自一人留在房中睡覺,明顯有極大的抗拒。每天入睡前又是一場奮戰,狀
況不好的時候,哭個一個小時是經常有的事。這是很難預測的,也完全是運氣,
跟晚上的活動不一定有關係,有時哭個五分鐘就自動睡著了,有時卻要耗費很長
一段時間。有時候是先給個面子,先乖乖睡個一個小時。一小時之後就起來做亂,
這樣的情狀最為辛苦,做父親的總要先打醒自己,才有辦法起來處理是哪一個又
哪根筋不對勁。
  這確實是非常辛苦的過程,我自己也實驗過多種方法,不是種種都有效用。
個人覺得最無效的,就是完全安靜的環境。姊姊的反應就是很好的例子,她獨自
一人在安靜的小房間中睡覺,常常是哭的時候多。經常一進到這樣的環境,過不
了十分鐘,肯定大哭一下當成回應。後來看到一本書—讓小baby不哭不鬧的五
大妙招—我才明白發生了什麼事。原來這樣的情境,就跟把小孩推進櫃子裡關起
來是一樣的,她被關禁閉了,當然大哭。嬰兒們睡眠的情境,並不需要完全的無
聲。若完全無聲,過度寂靜,在她們的感覺中,是荒涼而空盪的。對於這麼小的
孩子,覺得溫暖安全的環境,應該是盡量模仿母親子宮的狀態。
  此書提出十種模仿子宮環境的方法:1.摟抱。2.舞動。3.震動。4.包緊。5.
白噪音或歌聲。6.開車兜風。7.到戶外走走。8.餵奶。9.奶嘴。10.搖晃。但並
不是每種方法都能在三更半夜使用,我們不太可能大半夜開車出去兜風,也不適
合深夜出去逛大街。雖然我曾經試過半夜兩點推著嬰兒車到大樓中庭閒晃,但大
家都在睡覺了,燈也都關了,要在燈光昏暗的地方行走,確實不太方便。
  目前個人經常使用的方法是包巾包緊、吸奶嘴與陪伴(這是我自己加上去
的),白噪音當成後一道防線。我的兩個小娃現在用前三個方式,大約十分鐘就
可以安靜下來,她們並不一定可以馬上睡著,但是可以逐漸找到自我安撫、自得
其樂的方法,如踢踢腳、轉轉頭。能平靜下來,對父母而言已經是最大的安慰。
包巾的包法有很多種,我自己是採取最簡單的,拿一塊正方形的紗布浴巾,放成
菱形狀,接著將小孩放下,下邊的角往上摺蓋住腳、手與身體。左邊的角往右摺,
盡量塞到小孩的身體後面。最後將右邊的角往左摺,也盡量塞到身體背後。這樣
做的好處是快速、方便、安全,不用太複雜的學習,大人很快就能上手。對於小
孩而言,這樣地包覆方式,並不會很緊,她只要反覆反覆晃動身體,最後就可以
自己掙脫。掙脫也沒關係,那時候也累了,就會自動睡著。雖然有的時候孩子掙
脫之後會大哭,但次數來講還算少,還在我這個父親可以忍受的範圍。
  吸奶嘴是啟動自我安撫的方式之一。有一些家長基於種種理由而禁止小孩吸
奶嘴,如會養成壞習慣、過度依賴、乳頭混淆等,但有時這些都過度擔憂了,大
部分的小孩都可以順利戒除奶嘴。嬰兒是會逐漸長大的,等到她們慢慢變大,她
們自動會找到其他安撫方法。像我的孩子現在三個半月,已經逐漸在嘗試吸自己
的手指,她們兩個有時吸到嘖嘖作響,忘我極了,我還以為吃到什麼銷魂的東西。
  陪伴這件事與包巾包緊、吸奶嘴是共同出現的。我包完兩個小娃之後,會坐
在她們中間等待一段時間。在陪伴這段期間,並不會做其他事情,單純的坐在那
邊,等她們逐步安靜下來。這麼做的理由,只是增加她們的親密感,讓她們知道,
父母隨時都在身邊,與摟抱的效果相似。這個時間並不長,大約三到五分鐘,我就
會離開,她們也可以慢慢進入夢鄉。
  白噪音我較少使用,是因為這個方法就大人而言其實是很吵的。所謂的白噪
音是指無意義的聲音,如吹風機、吸塵器等機器運轉聲音。這些聲音與小孩在子
宮中聽到母親血管中血流的聲音很相似,因此嬰孩聽到這樣的聲音會覺得安穩而
睡著。但個人認為不適合直接使用這些工具,因為不管是吹風機或吸塵器,運轉
一段時間都會發熱,太靠近小孩會有過燙疑慮。假如真的要運用這個方法,最好
是用錄音方式。我為了錄下這些聲音,還特地跑了一趟醫院將自己的錄音筆找出
來,在白天嘗試錄下二十分鐘的時間。使用白噪音時,記得音量要夠大,要能壓
過嬰兒的哭聲才行,孩子才會停下來聽聽這是什麼聲音。如此的效果也還不錯,
但必須忍耐的變成是大人,大家想像一下馬達運轉的聲音,這並不是多悅耳的聲
響。另外,使用此法必須注意的是,音量要逐步減低。當小孩已經慢慢停止哭鬧,
其實就不用這麼大的白噪音來吸引嬰兒,要慢慢轉低音量。若當時是大半夜,累
得就會是大人,你可能每十分鐘,就要調小音量一次。
  網路上流傳很多方法對付哭鬧,其中一種是百歲醫師教的,就是讓嬰兒哭一
段時間,自然會停止。這其實是行為理論的應用,一個行為若得不到反應,會
自動削弱(extinction)。這種方法不是說不好,但是家長要很有耐心,你要等
得夠久,哭聲才會停止。之前姊姊與妹妹同睡一房的時候,我也曾試過此法,但
我個人實在狠不下心來讓小孩一直在那邊大哭,嬰兒的哭聲是會讓父母柔腸寸斷
的。我將這種方法改良,改成三分鐘就進去看一次,但是進去之後對小孩的回應
變少,之後就離開。就這樣反覆了三十分鐘,小孩的哭鬧才停止。但是,事情總
是出人意料,妹妹在旁邊聽了半小時之後,換她不高興了,開始大哭了起來,接
著只好繼續跟妹妹奮鬥下去。這是雙胞胎家庭最大的困難點,每天半夜一直這樣
練功下去也不是辦法,只好不斷找尋其他更佳的解決方法。
  如果在深夜,一個父親必須解決嬰兒的哭鬧,以上就是我我養育兩個小娃三
個半月,實驗過後的心得。
  
  
  附註:《讓小baby不哭不鬧的五大妙招》,哈維‧卡爾普著,2005,天下出
版。目前此書已絕版,我是在圖書館借到的。
  

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  男人要在台灣這種社會請育嬰假,坦白說,非常不容易。請聽我娓娓道來,
到底這件事情有多困難。

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  當父母之後,才赫然發現荒謬的事情還真的不少。但對於這些坊間流行,其
實仔細思考起來都不堪一擊,包含這次要談的這件事:黑白相間的東西會促進嬰
兒視覺發展。
  我的學生生涯與職業生涯從未聽聞過這件事,直到我當上了父親,有一次坐
月子中心安排了講座,講員是出版社業務,內容說穿了就是推銷,反覆說明黑白
卡片可以如何刺激嬰兒的視覺神經。我先前就有預感這是件不妙的事,所以我藉
口頭髮太長了要去修剪,從頭到尾未參與。但太太比我很認真許多,用心參加,
並且帶回來一大堆資料。我簡單聽她說完這件事情,覺得非常不可思議,決定自
己先查查再說。
  我本來還以為我學生時代是不是都在睡覺了,怎麼這麼重要的事我從來沒聽
說過(我承認我很常睡覺是沒錯,但睡到學過的事情都不記得了是不太可能的)。
我想辦法拿到發展心理學原文課本,把關於視覺發展那一大段重複看了一次,發
現課本的說法與坊間傳說有很大的落差。這一段中,有兩個研究與此議題有關。
第一個研究是說明嬰孩是喜歡系統性與對比性的東西,若真要計算停留時間長短
的話,第一名是人臉,第二名是報紙,第三名是同心圓;而較不喜歡沒系統性的
東西,如只有單純紅、白、黃等顏色(R.L. Fantz,1963,p125)。第二個研究嬰兒喜歡
將他們的視線固定在物體的周圍,以及黑白交界處(Salapatek & Kessen,1966,p125)。
但這些研究並未告訴我們「黑白卡可以刺激視覺發展」這件事。假如刻意要誤讀
上述研究,那也應該要選擇人臉及報紙來刺激嬰孩,而非選擇排名第三的同心圓
來當商品。人臉與報紙到處都是,很難商品化。真要有人臉刺激的話也很容易,
你就多抱抱自己的小孩就行了,哪需要多花錢買一些對他們根本毫無助益的東
西。
  這真是很不可思議的事情,很多不需要刻意訓練的能力,也被當成商品來大
力販售。父母一時不察,就成為待宰羔羊。養育嬰孩真的不需要過度干擾,讓小
孩自然的長大,就是最好的禮物。
  (我手上有書商送的樣品黑白卡數張,我回家之後很有實驗精神的用在自己
小孩身上。在她們滿一個月時,她們根本對此卡片毫無興趣,甚至一看就打哈欠
或是閉上眼睛。她們兩個真有父親的風格。到後來,黑白卡成為讓她們睡著的方
法之一。精神很好嗎?來看看這個會讓人眼睛花掉的東西吧。)
  

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  前一陣子到屏東演講,主要對象是國小老師。他們的發言非常踴躍,不過我
也不是菜鳥了,招架這些問題還算可以,不至於有被問倒的情況。每次講完回家

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  我們身處資訊爆炸的時代,網路上常常會有許多未經求證的事物,被當成正
確的事不停地傳誦,然後就三人成虎了,扭曲的事情被當成真的事情一樣,好像
父母不照著做就是虧待小孩一樣。
  這裡舉一個最近發生的例子。這件事情我是從FB上看到,這個連結被轉引
超過上千次,因為源頭是一個知名的小兒科醫生作家(這裡就不要亂公布人家的
名字,我是就事論事,而非要攻訐他人)。大家認為醫療人員說的,應該不會錯,
但是偏偏就是有一些問題。
  個人看到從外國翻譯或轉載的中文文章,第一個反應都是先去找看看有沒有
原文,不過很不幸地,這一篇是德文的。當然原文為德文,基本上就是一個進入
障礙,畢竟英文能看得懂的人多了許多,大家在理解上也比較不會有問題。因此
我試著去找看看有沒有英文相關文章,然後也可以說明清楚原文到底再說什麼,
在理解上才不會有落差存在。
  這一篇文章之所以被瘋狂轉載,理由在於放了一張小朋友所畫之圖的比較。
雖然裡面的細節被這位醫師解釋有錯誤出現,但是大家哪管那麼多,一看到這張
圖,情緒整個被挑起來,贊成派決定維護到底,再也不讓自己的小孩看電視超過
一小時。這是一個大腦機轉,讓情緒激發,就會繞過理性思考的前額葉,勸募機
構或無良媒體常用這種手法。人們一看到照片二話不說就捐錢了,哪管內容是什
麼。這張被轉載的圖有問題,它跟原圖不同,原圖有a、b、c、d四排,但d這
一排被截掉了,我不知道截掉他的人心存何種想法,但畢竟不是原圖。我只能說
修過的圖會使你在解讀上產生偏差,這是網路謠言常見手法。另外,這張圖在解
釋上被曲解,故意省略一部份的原意。a應為非吸煙家庭且一天看電視少於一小
時,b應為非吸煙家庭且一天看電視超過三小時,c應為家庭吸煙超過20支且一
天看電視多於三小時,d為心理有嚴重偏差的小孩所畫之圖(這一組並未進入研
究之中)。
 
  除此之外,這個研究還有一些問題。這個研究分成三組,但仔細想想應該要
為四組,漏掉了家庭吸煙超過20支且一天看電視小於一小時。接著這個研究為
何要把兩個不同特質的事情綁在一起看,一為吸煙,一為看電視。我實在無法理
解這樣的作法,難道吸煙與看電視所造成的影響可以等量齊觀?他們所走的大腦
路徑難道會是一樣的嗎?這種研究方式根本偏離基本的研究方法學了。但是為什
麼作者們還是這麼做了?這裡唯一可以猜測的路,是統計上的問題。因為若吸煙
與看電視各自分開來看,對小孩的影響上做不出結果,說不上話。那統計上可以
怎麼玩,就是把兩個變項同時丟進去跑跑看,看會出現什麼結果。這個很可能就
是這樣做出來的,跑出了一個不知道該怎麼解釋的結果來(這個是研究常見的弊
病,一堆變項先丟進去試看看,能說話的再挑出來。但問題是,挑出來的變項,
跟原來要做事情已經偏離了)。
  另外,研究的依變項是畫人測驗的分數。選了「畫人測驗」說真的是不太聰
明的作法,因為這個老測驗長久以來被批評的,就是信、效度有問題。要評估一
個兒童的發展指標,有很多種方法,但這個研究偏偏選擇爭議最大的一種,嚴格
說起來是非常不明智的。
  當然,寫這篇文章,不是希望大家無止盡的抽煙與看電視,而是希望父母們
有獨立思考判斷的能力,不要人云亦云。我們有各種方法去驗證我們看到的東
西,可以去確認他真偽與否,到底只是單一研究?還是嚴謹的回顧性文章?只要
多多練習,肯定可以練就火眼金睛,看透妖魔鬼怪的偽裝。

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  近來,父母對於兒童的發展也越來越注重,也越來越小心自己的孩子是否有
發展遲緩的問題。最輕易被拿到手的簡易量表,堪稱「簡易兒童發展量表」,因

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