暗香浮動月黃昏

　　養了小孩之後，育嬰家長之間最常交流的訊息，是哪裡有特賣會，有時是衣
服的，有時是尿布的。但所有家長共同的困擾是今年買的衣服，明年能不能穿？
而尿布有大小之分，那到底要扛幾箱才夠本？
　　這個問題相信困惑非常多人，到底要怎麼預估小孩的身體發展情況？這個問
題太太也問我很多次，一開始我也胡亂算算、隨意估估。後來覺得還是科學一點，
從現有的醫療資料中來面對。若以醫學相關的知識來看待，發現問題很好解決，
只要拿「兒童生長曲線」出來對照就行了(註)。
　　最容易取得的「兒童生長曲線」，就在兒童健康手冊之中。大家經常使用的
場合，是小孩去打疫苗、健康檢查時，都會量量身高、體重、頭圍。之後去對照
生長曲線，就可以知道自己的孩子落在哪一個百分位。醫療人員是以此來看嬰幼
兒生長是否有過於遲緩。這是正式醫療上的作法。
　　但是這邊要提供的妙用是，「兒童生長曲線」其實可以用來當成預估工具，
若想要買「未來」需要使用的東西時，就可派上用場。大部分正常的孩子，身體
發展是有一定機制的，不是今天突然吃很多，明天就突然胖起來；也不是今天睡
睡覺，明天就突然長高。如果可以像吹氣球那樣，相信多數家長不會養得那麼辛
苦。假如一個孩子，幾次健檢之後都落在15百分位，那之後大概就是按照這個
生長曲線在跑，不可能突然「爆走」（若短時間突然出現大跳躍，猛然跳了兩個
區間，如從3-15th 變成85-97th ，那生長也是過於快速，最好去看看醫生，是不
是身體出了什麼毛病？）

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　　「這孩子從半年前開始，字就越寫越糟糕。一開始我還以為他不認真，作業
都隨便寫一寫，每個字都跑出格子外面。好好跟他講，他有聽沒有到，一樣還是
寫的歪七扭八的。唸也唸過了，打也打過了，都沒有用。學校老師是說，以前沒
有這麼糟糕，最近好像變得更嚴重了，可能是視力方面有問題，叫我們帶去給眼
科醫師看看。我們也是很擔心，說眼科我們就帶去給眼科看，也沒有給他慢到。
誰知道醫生看了，說他的視力沒有問題，可能是其他問題造成的，在這裡沒有辦
法解決，叫我們帶去大一點的醫院看看。我們也真的有帶去大醫院看，醫生就排
了一些檢查，叫我們兩個禮拜後回診。之後看了報告，說什麼他們懷疑是一種罕
見疾病，我也聽不懂，不過這裡可能治療不來，最好帶到醫學中心去才有辦法。
我有跟我先生商量，想說鄉下哪有什麼醫學中心，就帶來台北給你們看，拜託你
們想想辦法，看這個小孩是生什麼病……」
　　「這個小孩很奇怪，從上小學之後就跟我說，他覺得老師講話很小聲，都聽
不太見，他也常常忘記老師交代的事。老師是說，他上課不專心，也沒耐性，對
於很多是事情都很衝動，根本都不聽老師在說什麼。我在家裡是有觀察到，他聽
不見電話鈴聲，也聽不見門鈴響的聲音。可是你面對面跟他說，他又聽得到，很
奇怪。我們也帶去附近的耳鼻喉科看了，醫生是說他的問題比較複雜，要大醫院
才有辦法解決。我們來了你們醫學中心，先看了耳鼻喉科，看完之後又轉到小兒
科。之後醫生是說要排一些檢查，如腦波、誘發電位等等，也要我們去兒童心智
科、神經科、基因醫學科看看。現在又到你們心理師這邊看，那你們覺得他心理
是有什麼問題……」
　　
　　以上都是個案的父母親對於小孩的描述，乍聽之下可能會以為是聽力或視力
有問題，甚至會懷疑是過動兒。不只旁人無法理解他是什麼樣的疾病，連學有專
攻的人士，也是要透過一連串的檢查，才能確定所罹患的疾病。以上兩個個案，
最後皆經由一項關鍵性的檢驗—血中超長鍊脂肪酸（very long chain fatty acid）
之比例檢查，其結果才確定指向同一種罕見性疾病：性聯遺傳之腎上腺白質退化
症（X-linked Adrenoleukodystrophy，以下縮寫為X-ALD）。
X-ALD之致病原理
　　腎上腺白質退化症（Adrenoleukodystrophy）這個疾病其實在代謝醫學上分
成兩類，一為性聯遺傳之腎上腺白質退化症（X-ALD），一為新生兒之腎上腺白
質退化症（Neonatal ALD），兩種是不同致病機轉所導致。雖然兩種皆屬罕見疾
病，但一般臨床上較易遇到的，都屬X-ALD這一類。而X-ALD這個疾病是因
為身體的代謝系統出了問題，因而無法分解體內的超長鏈脂肪酸。這群無法排解
的脂肪酸，主要堆積在人體的腎上腺與腦中白質，而使此處的神經髓鞘去髓鞘
化，進而影響神經髓鞘的傳送功能。髓鞘是神經細胞外的一層薄膜，神經訊號的
傳導可利用它作高速運輸。假如現在髓鞘受到損害，傳導就會越走越慢，最後甚
至傳不動了。以火車為例的話，就是從高鐵等級落到站站停的普通車等級，最後
甚至會停駛。神經傳導無法傳送到正確的接收地，整個大腦就無法接受外界的刺
激，想當然耳腦部功能都會受到影響，語音區辨、視覺敏銳度、空間能力、運動
能力、組織能力、記憶、語言等等功能都會受到阻礙。不過此等影響是漸進式的，
不是一下子就全部喪失。個人所遇到的個案中，有些是從視覺受損開始，慢慢的
作業就會寫的歪七扭八，無法順利寫到格子裡；有些是從注意力不集中、脾氣暴
躁開始，慢慢在課堂上會坐不住，不專心聽講。
　　
X-ALD之基因與表現型
　　X-ALD此一疾病，現今的科學研究已經找到它的基因位置了，是在X染色
體長軸編號28的位置（Xq28），也就是國中生物課本有提到的性染色體上，此
一染色體是決定我們是男是女的關鍵。倘若有疾病基因在上面的話，就會產生
所謂的性聯遺傳。當隱性基因存在於單一X染色體上時，在女生體內就不會表
現出來。但在男生上，因其性染色體是一個X，一個Y，X染色體上所背負的隱
性基因沒有受到任何抑制，疾病自然就會出現。所以小男生能長大是件不容易的
事，因為在生物學上，男性是處於相對弱勢中，許多千奇百怪的遺傳性疾病都由
男性承擔。但X-ALD也不是全部的個案都是男生，也有少數幾個是女生，這些
人主要是因為異卵雙生所造成的。
　　另外必須說明的是，X-ALD一共有七種表現型。也就是說，有這種基因的
人，會有不同的顯現，而最常見的是屬於兒童期之腦葉亞型（childhood cerebral
ALD）。這一亞型，在X-ALD中大約佔了百分之三十五。此一亞型的病情進展
快速，約在神經學症狀出現後二到三年內，就會過世。存活下來的，可能也不會
過得很好，因為各種認知功能逐漸消失，甚至會出現癲癇、癱瘓或幻聽，最後免
不了成為植物人。
　　至於有一些辨識不明的人，會質疑為何媽媽有遺傳性疾病之基因，還一連生
了這麼多兒子，並讓所有兒子都陷入此一疾病。但其實這個問題是時代所造成的
缺憾，因為個案的家長這一代與上一代醫療不發達所致。在五零年代時，很多小
孩常會因不明緣故就夭折，老一輩的人並不會去追究是什麼病因，也常會以為是
營養不良或醫藥水準不夠所導致。因此大部分有遺傳性罕見疾病的家族，都不清
楚基因從何而來。時至今日，婚前、產前檢查雖然行之有年，但特殊疾病的基因
檢查並非例行性工作，所以在婚前會特別去檢查自己的基因的，實在少之又少。

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　　先前蔡正元先生拿亞斯伯格症這個疾病來開對手玩笑，遭到相關家長抗議之
後，匆忙道歉。但傷害已經造成，之後輕描淡寫的道歉能不能挽救家屬們的心情，
似乎不再是新聞焦點。
　　在臨床界工作時間夠久的醫療人員都知道，很多時候疾病是無法選擇的，尤
其是精神相關疾病，都是得了就是跟著這個人一輩子。這種無奈與傷痛，不是說
風涼話的人可以理解的。
　　若真的以自閉症類群為例（註），光是從小的持續求醫歷程，就讓家屬疲憊
不已。這裡面不是只有金錢的支出而已，要照顧這樣的孩子，耗費的體力、心力
肯定比一般小孩多上好幾倍。接著，後續治療漫漫長路，很多家庭常常心力交瘁，
甚至夫妻失和者所在多有。上了幼稚園或小學之後，開始會面臨學校適應問題，
同學老師可能都不理解這樣的疾病，因而對個案有不同程度的誤解。誤解久了，
學校一不積極處理，自然就會產生霸凌。長期下來，對於小孩產生極大的心理傷
痛。運氣差一點的話，每天求學路就等於是陸戰隊的天堂路。悲慘的狀況，肯定
不是開玩笑的人可以想像得到。
  

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　　最近因為選舉的緣故，諸位社會先進開始關心起投票年齡的下修問題。多數
討論的觀點，在於世界上大約有七成五至八成的國家已經下調至18歲，我國當
然沒有道理自外於世界潮流。台灣因為憲法本文直接明訂出選舉權與被選舉權之
年齡，進而產生是否必要修憲才能解決此一難題。
　　回顧一下過去的歷史可以知道，在不同時代之下，每一個社會對於一個人是
否成熟有不同的想法。舉例來說，13世紀的英格蘭地區，一個人成年與否是以
能否穿上戰鬥盔甲、騎在馬匹上應戰來斷定。而部分台灣的原住民族群，對於成
年與否設定了不同的條件，男生對於農耕、狩獵、漁撈等技能要足夠純熟，女生
則需對紡織、縫紉、家事等工作熟悉。因此發展較快的青少年（女），可能在15
歲就辦到這件事，但有一些人比較晚熟，大約要21歲才能做到。在那些特定的
時空背景之下，是以某些項目的技術是否嫻熟來斷定，並未從年齡這個單一項目
來判斷。但這是過去的想法，不可能直接套用於現代社會。現在我們連馬匹都很
少看到了，更遑論騎馬？
　　若以神經科學的角度，也許可以幫助我們進一步釐清這個問題。大部分的國
家，看待一個個體成熟與否的依據，在於個體心智上是否發展完善，能獨立判斷
社會上所發生的各種事件。獨立判斷的功能，在大腦科學中，已經確定是由前額
葉（prefrontal lobe）所管轄。但這裡所謂的掌管並非一對一的關係，認知歷
程是非常曲折龐雜的，不是說單一區域就只能管一種能力。
　　前額葉所管理的能力，是一個複雜能力的總和，統稱「執行能力」。執行功
能是一個後設認知能力，其面向包含抽象能力、問題解決能力、計畫能力、組織
能力、目標設定能力、工作記憶、抑制能力、自我監控能力、注意力控制、起始
能力、預估能力、創造力等等。前額葉比較像是總司令的角色，協調腦部各個部
位做出合宜的反應。就像是軍艦的艦長室，合適的發出適當的命令，船隻才能往
正確的方向移動。此種能力需要反覆練習才會進步，才有可能學會組織現有資
源，做出合宜計畫，並按照計畫一一執行。執行之後，也能再回頭評估所有結果，
並且改善調整固有的規劃，以符合未來所需。
 

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　　由於此次選情緊繃，許多家庭成員因各有立場，而有不同支持者。選舉結果
一公布，總是幾家歡樂幾家愁，有贏家必定有輸家。但激情過後，我們還是都得
回家。
　　部分選舉陣營，只想使用最簡單的情緒激發法，希望選民不要理性思考，只
需要呼喊口號、盲目支持就好。他們最常出的牌，就是負面選戰，抹黑、謾罵、
惡意攻擊、人格抹殺、無的放矢。用神經科學的說法，就是只激發你的邊緣系統，
但卻不斷地叫你忽略前額葉。前額葉是我們的理性之所在，前額葉適當運作，我
們的抽象能力、問題解決能力、計畫能力、組織能力、目標設定能力、工作記憶、
抑制能力、自我監控能力、注意力控制、起始能力、預估能力、創造力才能適當
發揮。由此可知，這是一個後設認知能力，個體需知覺外界刺激之後，有彈性的
設定自我目標，並適當地加以計畫及因應，最後再妥善的評估結果。有了前額葉，
人類才能適當地與動物區隔，國民也才能提升為公民。

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　　最近在一名醫師的臉書上看到相關抱怨，大意就是完全不認識的網友，請教
一些自己私人的醫療問題。但他覺得他沒有任何義務需要回答這些問題。部分民
眾可能覺得不盡人情，好像我們隨手回答一下很容易、又不會少塊肉、幹嘛這麼
小氣，真是小題大作。
　　很多人無法明白為何醫療人員這麼氣憤，就是問個小問題而已，你不回答就
算了，我去Google就好了，生氣做什麼？這樣的看法，點出一個極大的盲點，
大家可以在網路上搜尋到很多醫療知識，甚至包括很多百科全書（姑且不論其正
確性為何），但卻無法分辨哪一個才真正與自己的病症切身相關。假如這麼容易
就可以辨別出來，那大家都依賴機器人就好，醫療人員也沒有存在的必要了。另
外，在台灣就醫非常方便，很隨意就可以看到想看的專科。但對於健康諮詢的概
念，卻從未建立。真的有醫療方面的問題，當面諮詢專業人員，不是可以得到量
身訂做的解答？
　　對於為何醫療人員不接受隔空問診一事，個人覺得有必要再好好說明一番，
讓未來想在網路上隨意請教別人醫療問題的人，有部分警覺。在網路上問醫療問
題，有一個極大的缺失，就是被請教的人，完全沒有看到病人。沒有看到人，就
漏掉了診斷過程中一個很重要的部分就是「個案觀察」。不管什麼疾病，這個觀
察是隨時在發生的。你一踏入診間，「觀察」就開始了，不是只有詢問病情就夠
了。「觀察」告訴醫療人員很多沒有說出口的資訊，有的時候比說出口的還重要，
尤其是精神科與兒童心智科更是如此。為何很多典型的精神科診斷，對於有經驗
的醫療人員根本不用耗時太長，很快就可以做出正確判斷。因為「看」對方的回
答，「觀察」個案對於外界的反應，加速了整個判斷的過程。因此在網路上隨口
問一個問題，只有文字描述而已，那醫療人員該怎麼觀察「個案」的反應呢？

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　　前一陣子知名地標101的「尿尿小童」事件在台灣引起了軒然大波，大家的
重心都放在這個小孩到底是中國人還是台灣人？到底哪一個國家的人民比較沒
有水準？接著後續很多商家陸續表明為了維護其他客人權益，不接受嬰幼兒到店
家消費用餐，以免大眾看到「不雅景觀」，壞了諸位吃飯的興致。
　　多數的討論一面倒的覺得千錯萬錯都是家長和小孩的錯，所持的理由大約是
這些家長不會帶小孩、大人不會管教小孩、只會放任小孩，甚至覺得這些人根本
不該出來逛街吃飯、呼吸新鮮空氣。在這種特意營造的輿論之中，家長的聲音變
得異常微弱。但換個角度幫父母們想想，就會有許多疑問不停滋長：難道家有嬰
幼兒，就該像過街老鼠一般人人喊打？養了小孩，就變成千夫所指之罪？願意幫
國家社會培養未來人才的家庭們，到底犯了什麼錯？很多父母共同的困惑是，難
道社會上的大人們長大成人都不用經過嬰幼兒階段，出生之後直接就會吃飯上廁
所？抑或是大家都是從石頭或桃子裡蹦出來的，一出生就是堂堂五尺之驅的男子
漢（女兒身）？
 

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　　這一次帶雙胞胎出國，可是把我們所有會的技能通通用上了。好險，小姨子
沒有嫁得太遠，只是日本東京而已。之前聽一個朋友說，他們家的親戚是嫁去智
利的，光坐飛機大家想起來就害怕，出了那一次國，以後可以好幾年不用出去。
萬一是要飛到智利去的話，可是要飛三十六個小時才會抵達（這個還只是飛行時
間，轉機時間都還沒算進去）。
　　帶著兩歲以下的嬰幼兒坐飛機出國，首要考量是舒適，讓大家都舒舒服服絕
對是首要選擇。因此，若經濟上許可的話，最好是買商務艙等級以上的座位。商
務艙機票有很多好處，第一個是報到幾乎不用排隊，不用跟大隊人馬一起瞎等。
我們出國那天剛好是連續假期，許多人都搶著同一個時段出國，一大早的機場跟
萬馬奔騰的菜市場沒兩樣。大家光是排隊等待check in就超過一個小時，長長
人龍彎彎曲曲盡頭都不知道在哪裡。這時候就會慶幸自己多花了一點小錢，如果
拖著兩個嬰兒一起排起天荒地老的隊，相信崩潰絕對是父母。
  
　　過了海關若是時間許可還有貴賓室可以用用。不過我們這次駝著一家老小，
能順利進關走到登機口已經逼近搭機時間，只好很識相的直接上飛機。帶著兩歲
以下的幼兒，雖然不用全額的機票錢，也不占位，但小孩的位子就是跟同行的大
人在一起。這件事情想來是個缺點，因為飛航安全規定的關係，在很多時刻，如
飛機起降、亂流、特殊狀況等等，你就必須一直一直抱著小孩。沒養過孩子的人，
一定會覺得抱就抱有什麼了不起，但是養過的人就會知道，小孩不是你要抱他就
要給你抱，他們只會死命的掙扎。我們到後來實在無計可施，只好將小孩放在地
板上，讓小孩像小狗一樣躺在腳邊，他們才能稍微安穩平靜一些。這當然與航空
規定相違背，空姐也來講過很多次。但當父母可憐的地方也在這邊，我們當然想
要遵守規定，但小孩一直哭鬧，你不讓她舒服她就讓大家不舒服，真的是沒有辦
法的辦法了。我總不能跟空姐說，不然你讓我們出去走一走好了。外面可是大
氣層，三千英尺的高空，我們能走到哪裡去？
　　父母在搭機之前準備，個人覺得最重要的是大人一定要先吃飽喝足。這種說
法大家可能覺得很奇怪，商務艙的餐點不是比較特別嗎？為何還要先吃？因為進
了飛機，小孩乖乖還好，大人還能喘口氣。小孩一哭鬧，大人連吃飯的時間都沒
有。先吃飽至少還有精力跟小孩互相消耗，如果餓著肚子，小孩又不高興，大概
只有「跳機」一途了吧？
 
　　像我們家妹妹在回程上就是大鬧了一場，我把身上能玩的都掏出來逗他了，
她還是不領情。接著我抱著她在機上散步，但因為飛機是737，走道只有中間，
能走部分實在很有限。經過一連串的又哄又拐又騙，手上有的牌已經出的差不多
了，對大人而言已經處在耗竭邊緣。無計可施之餘，才想到可以讓她喝奶試看看
（他們兩個早就跟著大人一起吃飯吃很久了，正餐也在坐飛機前吃過，喝奶只是
早上起床與晚上睡覺的餘興節目）。沒想到最後還是用奶把妹妹打暈，這真是始
料未及。
　　在飛機上，父母能用的把戲其實不多。一方面顧慮到其他乘客，施展不開，
無法真的玩的很過頭；另一方面，嬰幼兒不可預期性過大。他們有時候就是不高
興、不舒服，即使已經事先準備了奶嘴、喜歡的玩具，還是很難控制小孩的脾氣。
飛機上也有提供一些小遊戲，以貼紙為主，但還是很難獲得嬰孩青睞。搭飛機另
一個困難點在於無法回頭，不像其他交通工具，如汽車、火車，可以隨時喊停，
想下車就下車。一上飛機就是不歸路了，只能等到抵達目的地，才有其他把戲可
玩。若與一歲以下的嬰兒相比，一歲以上未滿兩歲的最難伺候。因為他們活動力
變強，自主意識也變高，但是卻聽不懂人話，只能用哭鬧表達。說來整個搭機過
程就是折騰父母，不停地訓練父母的體力與耐力，同時也鍛鍊父母的羞恥心，並
將自己臉皮變成銅牆鐵壁一般厚，抵擋異樣的社會眼光。
　　這就是帶未滿兩歲嬰孩出國的修練，小孩與父母生死與共、休戚相關，所有

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　　最近終於找到空檔去看了最近很火紅的電影《露西》，看完之後覺得有很多
地方可以談談。
　　第一個是電影設定的前提，認為普通人的大腦都只使用了10﹪。這個假設
認真想來是一則鄉野傳奇，出處已經很難考證。有一種說法是這樣的：「看看fMRI
的片子，亮起來的地方只佔了大腦10﹪，有亮才有血流通過，也才有在運作。
所以我們都只用了10﹪」。但有學過神經科學的人應該知道，這個講法絕對有問
題，因為片子上亮起來部分，是大腦正在運作的部分沒錯，但是沒亮的部分，並
不代表沒運轉。片子可以呈現出這樣的結果，是整個大腦協調良好的表現。這是
大腦其他部分很配合的抑制了自己的功能，讓單一時間之內，只讓某些位置運
作，如此，才能順利解決身體的狀況。若全部的區域都同時亮起來，那這個人一
定處在瘋狂的狀態，因為大腦根本無法同時處理這麼多感覺。想像一下，又餓又
累又想睡覺又想上廁所又想做愛但又想吃東西，同時所有感覺同時發生，這肯定
會讓人無法處理，也無法下決定。

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　　前言：DSM-5（全名：Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders, 5th edition）於2013年五月在美國開始發行，相關醫學單位也都
進一步採用該標準。目前台灣也考慮全面使用，但詳細時程還需翻譯工作配合。
這件事情不只影響相關專業人士，大幅度的更動診斷準則對於社會大眾而言更是
巨大負擔，因為一般民眾會被大量、紛雜的資訊搞混，搞不清楚哪一種訊息是正
確的。提供精確的資料，變得棘手且迫切。
　　
　　看完最新的注意力不足過動症（Attention-Deficit/Hyperactivity
Disorder；簡稱ADHD）診斷準則，第一感覺是沒什麼變化。只是在一些很微小
的細節上做修正，運用在臨床上，判斷應該不會有什麼太大改變。跟其他常見的
兒童心理疾病比較起來，這種變化根本微不足道。況且，診斷準則A中關於過動
及不專心的症狀描述，與DSM-Ⅳ幾乎相同（註一）。這樣的結果告訴我們，ADHD
的診斷已經很穩定了，敏感度與特異性已經高得嚇人，調整的空間非常有限（註
二）。

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　　最近被分享了一則質疑ADHD存不存在的新聞（ ADHD真的是心理疾病嗎？
藥商不敢告訴您的事實！）。老實說，這種質疑的文章從來沒有間斷過，我去年
也在一篇文章中回答過部分（詳情請見這裡：過動兒常見的幾個問題）。
　　這一類的文章有幾個特點：發言或寫文章的人都是醫師，但不是精神科醫師
或兒童心智科醫師，可能是家醫科或內科醫師。他們多多少少有接觸過部分病
患，但不是大量接觸。所以對於精神疾病的類別，產生了疑問，進而研讀部分書
籍。接著就將自己唸過一些書的心得，公諸於世。但基本上都是抨擊的居多，從
未看過正面看待精神醫療的。

　　想從唸書來解決疑問，是一件好事。但是念錯書的話，卻會造成偏誤，尤其
是以單一作者寫出的個人意見，更是容易出現個人偏見。若以醫學證據類別來區
辨的話，這只能算是最低層級的證據，根本不用認真理會。
　　文中是以《ADHD Does Not Exist》這本書的意見為主，說明ADHD可能是
「視力問題、聽力問題、睡眠不好、情緒問題、藥物濫用、學習障礙、感知處理
疾患、天資非常聰慧、癲癇、強迫症、衝動症、妥瑞症、亞斯伯格症、神經傳導
物質不足引起的衝動與分心、精神分裂症、胎兒酒精症候群」等等問題所造成。
但這裡存在一個盲點，就是故意忽視醫學診斷很重要的一個步驟，叫做區辨診斷
（Differential Diagnosis）。也就是本來要判斷某一種疾病，必然必須先將其
他可能性排除。這裡所列出問題，都是需要排除的對象。那這裡列出這麼多疾病
的可能，確實都是候選人，但醫學就是一步一步去確認個案到底是ADHD？還是
其他疾病所造成？當然共病也是一種可能，疾病本來就是很複雜的，不可能簡單
化（共病是指兩個疾病同時都存在，就像是高血壓和糖尿病可以同時出現，ADHD
和學習障礙也可以同時存在。但不是A被否定就一定是B，這是很簡單的邏輯問
題）。因此這裡的質疑是很膚淺的，也不具任何意義。這些人毫無頭緒的指控，
只會讓人懷疑是不是連基礎訓練都忘記了？

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　　母親懷孕期間服用葉酸，幾乎是現代父母都必備的常識。很多人聽到親友考
慮懷孕，第一個想到要提醒對方的都是葉酸口服錠。若血液中葉酸濃度過低，胎
兒會有神經管發育不全的危機。神經管的發育在胚胎前期，大約28天左右就已
經完成了。因此一般醫療建議要服用的時間點是在懷孕前段時間，大約三個月的
時間即可。

　　關於這個議題，如果只是進行一般的網路搜尋，會出現兩個悖反的資訊。一
個主要來源是知名小兒科醫師的部落格，很多網站都直接轉載這一篇，也未註明
出處（講白一點，就是被無斷轉載了。但這裡並非要指名道姓，只是要討論這篇
論文的狀況）。他根據一篇單篇論文，說明血液中葉酸濃度過低的人，比起葉酸
濃度很高的人，增加過敏機會31％（資料來源請見1。因原網頁未說明研究出處，
我花了一些時間在資料庫中比對出來，有興趣的人可以直接看原文）。
　　另一個相反的意見，資料是來自澳洲的研究，此篇主要說明攝取過量的葉
酸，會提高幼兒罹患氣喘的風險。但詳細看過此篇研究，它主要是說懷孕前服用
與懷孕前期服用（16週之前），罹患氣喘的風險並未提高；但是，懷孕全程服用
或懷孕後期服用（30-34週），大約增加了百分之三十的風險會罹患氣喘。這個
研究其實很有趣，它點出一個重點就是很多人都未遵循醫療建議。即使大家接收
到同樣的資訊，但遵守與否都在個人。有的人好像忘記吃了一般，一直到最後才
趕緊吃一點，「有吃有保庇」。有的人是過度解釋，覺得是營養品的話，好像要從
頭吃到尾，對胎兒最有幫助（資料來源請見2。相關網頁當然也未說明研究出處，
我還是花了一些時間在資料庫中比對出來，仍舊建議有興趣的人可以直接看原
文）。
 

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