暗香浮動月黃昏

 
 
　　關於嬰幼兒在睡覺過程中發生意外一事，不時的會在台灣的社會出現 ¹ 。個
 
人覺得相當有必要針對此一問題好好討論一番，以減少嬰兒猝死（Sudden infant
 
death Syndrome; SIDS）發生的機率。
 
 
　　如果家長真的沒空把這一大篇文章看完。個人可以先說結論，就是不要趴睡、
 
使用堅硬平坦的床、與嬰兒同房不同床、不要使用鬆軟的寢具、拒絕過熱的環境
 
² 。以上這五件是最重要的，已經列入美國小兒科醫學會的政策性聲明（Policy
 
Statement）（註一）之中。根據美國小兒科醫學會的政策性聲明中，有15項屬
 
於有良好研究品質的證據，值得父母與相關從業人員認真執行：不要趴睡、使用
 
堅硬平坦的床、哺育母乳、一歲以前與嬰兒同房不同床、不要使用鬆軟的寢具、
 
於睡覺時間使用奶嘴、拒絕吸煙、拒絕酒精與非法藥物、拒絕過熱的環境、懷孕
 
婦女應規律參與媽媽教室、嬰兒應接受相關疫苗接種、心肺監控器材無法減低嬰
 
兒猝死、醫療健康從業人員應認同這些原則並告知父母、媒體從業人員應將安全
 
的睡眠的相關準則在新聞或廣告中傳遞、持續進行「安全的睡眠」運動。
 

　　第一項「不要趴睡」，個人認為最為重要，兒童健康手冊甚至可以考慮第一
 
頁就印這件事。這裡可以順帶明的是，嬰兒睡覺的姿勢就是仰睡，沒有趴睡，也
 
沒有側睡。目前研究的最佳證據皆顯示，至少要維持仰睡的姿勢至一歲以上。百
 
歲醫師中所寫的看法有一些都已經過時了，最嚴重的一點，就是他鼓勵趴睡。趴
 
睡已經反覆的在各種研究中發現，會增加嬰兒猝死症候群的發生機率。如果胡亂
 
照書養，給小孩趴睡，也不顧小孩哭鬧，致死風險當然非常的高（註二）。許多
 
有養過小孩的家長都知道，小孩大約三個月大之後就會翻身了，睡覺時也會翻來
 
翻去的。這是正常現象，因此我們要改善的是寢具的使用—不要用太軟的床墊或
 
棉被，而不是企圖將小孩固定住。網路上有流傳一些言論，認為他們家的小孩趴
 
睡也沒怎麼樣，為何不能趴睡之類的言詞。這樣的說法，坦白說就是完全沒受過
 
科學訓練的人的看法。一個小孩趴睡沒事，不代表所有小孩趴睡都沒事。經過科
 
學上大規模的後設研究可知，仰睡可以讓嬰兒猝死的機率，下降百分之50到70。
 
也就是說讓SIDS從大約千分之二，降到千分之0.5 ³ （如果硬是要換算一個數字
 
讓大家有感一下可以這樣看：每年台灣大約有20萬新生兒，依這樣的比例算下
 
來，改成仰睡可以救回300個嬰兒，這樣的數字應該可以讓大家警醒一下了吧）。
 
 
　　第二項「使用堅硬平坦的床」。此項為何至關重要，主要是因為小孩子在睡
 
覺時，經常翻來翻去就變成其他姿勢，這時候如果用了柔軟的毯子，就可能沒有
 
空間可以呼吸，導致窒息的危險性就會大增。因此柔軟的各種配件都不要使用，
 
如枕頭、軟墊、靠墊、毯子、床圍等等。如果要使用保潔墊，切記一定要與床墊
 
完全密合。沒有任何研究證據顯示，特殊的床墊或嬰兒床可以減少嬰兒猝死的發
 
生率。因此若是有產品做這樣的宣稱，千萬不要相信。各種坐姿輔助裝置，如汽
 
車安全座椅、嬰兒背帶、嬰兒車、搖床，都不建議在嬰兒睡覺時使用。如果小孩
 
在這些設備上睡著了，記得在入睡後應該就要鬆開這些裝置，並將小孩平放。
 
 
　　第三項為「與嬰兒同房不同床」。在設置嬰兒床時，最好是與父母同房，在
 
伸手可及之處較佳。目前建議至少同房六個月，最理想的狀態是最好可以同房至
 
一歲。如果家裡同時養育雙（多）胞胎的，最好的方式也是分開睡。也就是說，
 
兩個小孩要放在不同的床上。像我們家因為兩個小孩在同一個房間內會互相干擾，
 
所以在新生兒時期，我們是一個大人跟一個小孩為一組，睡在不同房間。同一房
 
間內的一大一小，有各自的地方可以睡。假如在深夜需要親餵母乳，切記餵完奶
 
後就將小孩放回自己的嬰兒床上睡，而不是放在自己身旁。
 
 
　　第四項為「不要使用鬆軟的寢具」。如上面第二項所談到的，太軟的物品不
 
要放在嬰孩的睡覺環境，如枕頭、鬆軟玩具、床邊護欄，也不要使用會蓋住頭的
 
衣服或毯子。如果真的要使用嬰兒床，記得選擇柵欄之間縫隙小一點的，避免頭
 
被卡住了。也不要使用床圍，因為床圍通常都是鬆軟材質居多。目前多數嬰兒床
 
廠商已經知道這件事，在商品中也沒有提供此附件，家長千萬不要以為弄錯了，
 
又自己跑去買來掛上去。因為目前已經知道床圍是非必要性的東西，既無法防止
 
頭被卡住，反而可能有窒息風險。
 
 
　　第五項為「拒絕過熱的環境」。目前已有研究證實，過熱的環境可能增加
 
SIDS發生的風險。雖然在定義上，很難詳細的定義何謂過熱。但一般而言，嬰
 
兒的穿著要與環境相配合，千萬不要穿得比大人還要多。不要忘記了，嬰兒身體
 
的平均體溫比一般大人還要高。如果嬰兒太熱了，可從兩個徵兆來判斷，一為流
 
汗，另一為胸口部位太熱。只要兩個出現其中一個，就是穿著太多，要盡快調整。
 
老阿嬤那一套一看到小孩就莫名的一直加衣服的照顧方式，已經與現在的科學知
 
識背道而馳，千萬不要不加思考又實踐到底。
 
 
　　上述五項為最為重要的部分，其餘像是哺育母乳、睡覺時使用奶嘴、嬰兒應
 
接受相關疫苗接種，則為保護因子，可將不利的因素降低。另外的要點，如不要
 
抽煙、不要使用酒精及非法藥物、規律參與媽媽教室獲取相關育兒知識、各種商
 
業產品無法減低嬰兒猝死，也建議父母一定要做到。
 
 
　　沒有人天生下來就知道怎麼當父母的，我們在育兒的戰場上匍伏前進，多學
 
習一些知識，是為了讓嬰孩在友善的環境之下，慢慢長大成人。
 
 
 
註一：美國小兒科醫學會（American Academy of Pediatrics）的政策聲明（Policy
 
Statement）有一個原則，發表五年後就會自動失效，除非有經過合適的改版。
 
因此看到有人談論美國小兒科醫學會的政策聲明，記得先看一下年份，是否已經
 
有最新版出現。依據過往經驗，他們更新的速率算是頻繁，很多重要的議題都會
 
在五年左右就更新。
 
 
註二：這時候還是不得不推自己的書：《心理師爸爸的心手育嬰筆記》，裡面不
 
講一堆大道理，就是教你最簡單的科學育兒之道。先前在泛科知識節的已有相關
 
影片釋出了（ goo.gl/89hDGa ），有空的人可以先看看。
 
 
 
 
參考資料與延伸閱讀：
1. 「百歲醫師育兒法」訓練 卻因床墊、趴睡導致寶寶窒息 （2017/04/11）。聯合新聞網。
 
2.AAP TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME. SIDS and
Other Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2016 Recommendations for a Safe
Infant Sleeping Environment.Pediatrics.2016;138(5):e20162938。
 
3.Gilbert, Ruth, Georgia Salanti, Melissa Harden and Sarah See. Infant
sleeping position and the sudden infant death syndrome: systematic review of
observational studies and historical review of recommendations from 1940 to
2002. International Journal of Epidemiology.2005; 34(4): 874–887.
DOI: 10.1093/ije/dyi088