暗香浮動月黃昏

　　先前新聞報導了這項最新的自閉症的研究。這則新聞主要的重點在於「拉手
坐起測試」可以預測個案是否為自閉症。所謂的「拉手坐起測試」（pull-to-sit）
是指小孩本來是平躺狀態，接著拉著手臂讓嬰兒坐起來。在這個過程中，若嬰孩
的頭一直往後仰，就認為失敗了，代表頭部控制落後，無法完成這個作業，那這
個小孩未來是自閉症的機率就大增。相信很多有小嬰兒的家長，已經開始自行檢
測起來，並開始煩惱自己的小孩是不是自閉症。
　　對於「拉手坐起測試」我們要先有一個基本認識，這是一個現今已經存在，
瞭解嬰兒是否有發展遲緩的一個方式。大約在四個月時，小孩就會發展出這個能
力。遇到這樣的新聞報導，個人的第一個反應是，到期刊搜尋引擎上確認是否有
這樣的研究。令人欣慰的是，這個只是這兩天發表於國際會議上的一篇口頭報告
論文，並未正式刊載於期刊之上。這個只是非常非常初步的研究，完全只是個起
頭而已，並非是定論，大家在觀看時要特別小心。
　　此篇研究的摘要（或說是新聞稿），主要是放在甘迺迪克里格研究中心
（Kennedy Krieger Institute）的網頁上。裡面的內容對於此結果有一些基本
的概說。這篇文章裡面主要說明了兩個研究，第一個是針對四十個五個半月至十
個月有基因風險的小孩（這裡的基因風險是指其兄弟裡面有人已經被診斷為自閉
症），經過兩年半至三年的長期追蹤之下，發現三個主要結果：一為百分之九十
的小孩被診斷為自閉症者，都出現「拉手坐起測試」失敗。一為百分之五十四的
小孩符合社交溝通遲緩之診斷，也出現「拉手坐起測試」失敗。另一為未符合任
何診斷的小孩裡面，有百分之三十五的孩子頭部控制也落後。這裡的呈現有一個
問題，就是研究者並未列出各種類別之下的個案數，四十個小孩裡面，實際上到
底有多少人最後符合診斷，研究者並未明說。這樣的結果太過粗糙，並無法告訴
我們此測試對於區辨自閉症個案有什麼具體的協助，因為我們不知道被確診為自
閉症者到底有多少人。
　　第二個研究結果是這樣的。高基因風險的人有百分之七十五出現頭部控制落
後；低基因風險的人有百分之三十三出現頭部控制落後。先前的知識已經告訴我
們，高基因風險的人，本來就會有六到七成長大之後會符合自閉症的診斷。那有
沒有做「拉手坐起測試」，對我們的最終判斷可能並無具體幫助。目前關於自閉
症的研究上，確實將焦點放在一歲以前的嬰兒之上，到底有無辦法在六個月或更
早以前的時間點，就進行確認診斷，是一個難解之謎。拉手坐起測試並非唯一想
做出突破的方法，「相互注意力」（joint attention）的方法也逐漸受到關注，
並進行諸多科學研究（所謂的相互注意力，是指成人與嬰兒互動時，可以同時注
意同一項物品或事件）。
　　現今關於自閉症的流行性研究，已經知道有一部份的小孩，會伴隨肢體不協
調的問題。但因研究不一致的關係，肢體動作不協調並未被列入自閉症的正式診
斷準則之中。假如要發展一個新的測試方法，來做疾病之分類，最需要注意到的
一件事，就是敏感度（Sensitivity）與特異性（Specificity），每一本基礎的
教科書都會提到這件事。簡單的說，敏感度就是個案有這個疾病，你做了這個檢
查或測試可以正確的將他分到這一個分類上；特異性是指個案沒有這個疾病，你
做了這個檢查，可以正確的將他們排除。但目前關於「拉手坐起測試」，並沒有
上述所提及的相關統計資料。
　　許多科學方法真的還在研究當中，無法當成定論看待。對於暫時的研究成
果，我們必須抱著嚴肅的心情看待，並逐一檢視其原始資料，才不會引起不必要
恐慌，造成巨大、莫名的焦慮。若是家長們可以具備最基礎的科學能力，即可辨
識其中的真假虛實，並做出正確的判斷。
Kennedy Krieger Institute的新聞稿。

　　今天老婆大人不在家，三餐都要自己想辦法。戲法人人會變，料理人人會煮，
如何運用冰箱剩餘的菜色，更是一大挑戰。

　　近來常常被詢問關於零歲小孩之教養問題。可能是身邊的朋友同學都進入結
婚、生育的年齡，大家會有疑問也是可以想見的。一般父母常常會被坊間的各種

　　最近的臨床個案中，有幾個家長都特別關心這個問題。因為學校老師覺得他
們的小孩非常優秀，想推薦去念小學的資優班。這些個案的年紀都還很小，才小

　　我家的電視是有內建數位電視的，但是買了兩年多了，我們從來沒看過它。
最近為了因應數位電視開播，第四台所提供的畫質，有每況愈下的感覺。反正就
是要逼大家再花錢就是。
　　我這兩天都在研究這件事，發現網友們真是天才。原來天線DIY就好，根本
不用買。我也實際去賣場看了，一個公司做好的天線，普普通通都要一千二以上。
對於我這個阮囊羞澀的人，能DIY的話，都會盡量自己試試。沒錯，我是很愛冒
險的人，這不知道是優點還是缺點。
　　根據網路上的作法，是要去買銅線的。但是銅線要去哪裡買，我壓根也不知
道（據說有電子材料行這種東西）。我隨手看看，暫時只有衣架能用，就用鉗子
把它按照規格重拉，其實我也沒剛好拉13公分正方。我是普普通通的人類，不
是機器人，我能拉出差不多就很厲害了。接著後面墊的背板，理想上是8.2公分。
當然手邊肯定沒有這種東西，想說把一個鍵盤盒子再加上一個無線AP的盒子全
部加起來12公分試看看。最後吃完中餐後，繞去燦坤看看，就買了cable線（五
公尺長，現在特價99元）與轉接頭（兩個一包裝，50元），回家花了一小時左
右，把全部的東西組合起來。抱著好玩的心情，無價。
　　結果超乎想像的好，畫質輕輕鬆鬆就超過有線電視中的任何一台。而且公視
高畫質那台，還有播出真正的16:9（一般的第四台，畫面上下都切掉了）。真不
知道以前到底在忍耐個什麼。
　　有興趣的人，照著以下的網址試試看，你會有意想不到的收穫。
　　
DIY天線詳情請見這裡：
http://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=496&t=99913&p=1
　　

　　這是很悲傷的日劇特別篇（也很血腥啦，很怕血或傷口的人斟酌觀賞，尺度

　　出來工作之後，連續參加了幾次年會。每次年會總有不同感想，今年感觸卻
是特別深的。

　　這是一個活生生高功能自閉症患者的自傳故事。主角現在仍活在這個世界
上，是一個大學教授，研究的領域是動物科學，主要研究的對象是牛。她因為自
己是自閉症的關係，對於光影、聲音過度敏感，因而可以理解動物的許多行為都
是有緣故的。按照這些對於牛隻的瞭解，她改善了許多畜養牛群的方法、考量了
許多動物的福祉，對於整個畜牧工業有深遠的影響。
　　這部電影拍得非常傳神，對於細節異常講究，一看就知道是自閉症沒錯。我
是亂轉電視看到的，最近HBO有在播。我一看到就停了下來，她真的不像是演的，
她一舉一動就是自閉症的樣子。從一開始傳神地表現出像錄音機般重複同一句話
（echolialia），她的阿姨搞不清楚為什麼她這麼高興，但她只是在玩這句話，
只是覺得好玩而已，並沒有特別用意。她常常做一些自得其樂的事，一般人永遠
搞不清楚為什麼她們要這樣做。如逃避眼神的接觸、對各種聲音過度敏感（很粗
糙的鉛筆在紙上寫字的聲音、風扇轉動的聲音、水族箱冒水的聲音）、討厭與人
擁抱，但是卻喜歡自己做的「擁抱機器」（或者你要叫擠壓機器也行，這是她從
牧場中學來的）、對外界一般事物毫不關心、對於自己關心的事情卻異常投入、
對於臉部的表情的辨識有極大的困難、對於一點點小事馬上暴跳如雷（影片中只
是一張黏在她門上、寫有她的名字的紙片，掉到地面上，她就像是火山爆發一樣
開始胡亂發脾氣起來）、不想住學校宿舍，因為有室友、極端討厭電動門，覺得
它像是斷頭臺......等等行為，相當深刻的傳達出這樣的小孩所面對的世界。
　　以上這些行為，就是自閉症的三大類症狀：語言問題、人際問題、重複刻板
行為。不過要提醒觀者的是，高功能自閉症只佔自閉症族群中約5～10﹪。沒錯，
你沒看錯，就是這麼少，屬於特殊天才的部分可不是人人都可擁有。這是自閉症
家長的誤解，以為孩子是自閉症，就必然會有一種特殊天才。這些少部分的天才
因為具有極大的戲劇性，所以常常成為拍片的題材，如《雨人》中的萬年曆功能
（告訴他幾年幾月幾日，他就會告訴你是星期幾）。很抱歉，現實是很殘酷的，
真實是令人難以接受的。多數自閉症者，反而是合併智能不足。我最近才剛看過
一個，她人生最大的樂趣是玩手指頭，玩到媽媽為了不想讓她繼續，就將她的手
指頭纏上繃帶，讓她玩不出聲音。她到現在連話的都說得很少，完全沒有與人互
動的動機。
　　自閉症個案的生長過程是異常辛苦的，她們所面對的是這個充滿誤解的世
界。家長都希望個案未來可融入社會，所以會嘗試很多方式讓個案與他人互動。
當然不是說有什麼不好，但是個人認為要有一定的限度才行。不然他們每天都在
爆發、都在燃燒自己，其實不見得對於成長是有利。每個個案的狀況也不一樣，
最好要能針對自己的小孩，找到合適的方法。情緒高張的時候，也要找到自己的
抒發辦法，像影片中是用「擁抱機器」，個案只要躺進去裡面，對自己擠壓一番，
整個情緒就會逐漸緩和下來。每個人的方式都不同，只要找到屬於自己小孩的
方法，就是好的辦法。
　　Temple Grandin算是很幸運的例子。她想了各種辦法混進自己想研究的牧
場中，也知道如何適時的去推銷自己的文章，最後也能順利的拿到學位並且找到
教職。這些人生際遇可不是所有自閉症都能比照辦理，這真的是屬於少數的特殊
的例子。要不要對自己孩子比照相同的要求，最大的前提是，智力要夠高才行。
除了智力夠高，也要能包容她的特殊興趣（影片中是特別的「擠壓機器」這種異
於平常人的發洩方式）、特殊缺陷（如與人互動就是有天生的殘缺，影片裡是她
一不高興，就大老遠開車去找自己的高中老師，不管時間適合與否；之後高中老
師過世，她去參加喪禮，也覺得難以融入，逼不得已草草結束想盡快回家）、特
殊的語言表達（如參與聚會會異常緊張，與人對話都是表淺的、刻板式的回應）。
要這個社會能理解他們的「特別」，他們才能找到一個小小的角落，發揮自己的
所長。但以現代社會而言，能辦到這樣，都屬於不容易的一件事啊！
　　近來關於自閉症的電影及紀錄片已有增多趨勢。有興趣瞭解的人，可進一步
找到相關影片及書籍來觀賞，充實基礎知識。唯有足夠多的基本知識，才有可能建
立一個寬容的社會，包容這樣的族群。
進階影片觀賞：《遙遠星球的孩子》、《雨人》、《馬拉松小子》、《與光同行》
（日劇及漫畫，日劇不知道有沒有正式版本，不過漫畫是台灣東販出的，以前我
也有寫過相關文章，請見與光同行）。

　　每個月，醫院都會把新進的期刊送到我們科給我們閱讀。很多人都覺得這是
折磨，而非成長。但我換了一個角度看待這件事，覺得有機會看看世界上的相關

　　最近看了蔣勳先生所寫的《手帖—南朝歲月》，裡面提到一個問題非常有趣，
就是「平復帖」到底是寫給誰的。這算是千古之謎，至今學界仍多所疑問。