暗香浮動月黃昏

　　近年來多起兒童性侵害案件，因法官以證據不足為理由而輕判，導致社會大眾
廣泛的討論與反響。作為臨床兒童心理之專業人員，不得不說明一下為何難以收
集有效的證據。
　　得知兒童發生性侵害之相關事件時，首先要考慮的就是兒童認知發展的狀
態。不同年齡層的小孩，其語言理解及表達、智能狀況、記憶能力、情緒狀態、
性相關知識皆不相同。若沒有考慮個案的發展狀況，就一廂情願地認為兒童可以
順利完整的陳述一件事，無異是緣木求魚。一般而言，五歲以下的小孩，在回憶
細節上是有困難的。且其時序辨識能力不佳，對於過去、現在與未來的區別，有
極大落差，針對一件事情所需具備的人、事、時、地、物之描述常流於片段，要
形成法律上證據更是艱難。況且兒童性侵害發生的對象，有很高的比例是智能不
足的小孩。因其判斷、陳述能力更是弱勢，認知能力也是有缺陷，在描述上可能
是破碎的，邏輯也前後不通，要取得適當的證詞更是難上加難。因而常常成為加
害者下手的對象。
　　另外兒童很容易就被誘導及污染，尤其是學齡前的兒童更是如此，今天說的
跟明天說的可能截然不同。若大人們反覆詢問，其答案可能一日三變、牛頭不對
馬嘴。若檢察官在問案時加入引導性陳述，如「告訴我這位黃叔叔對你做了什
麼？」、「是阿公碰你的下面嗎？」、「是這個長了很多毛的叔叔摸你嗎？」、
「他是直接伸手摸你胸部嗎？」等等，兒童只能被這些設計好的問題牽著走，無
法提出問題之外的陳述。更有甚者，有些司法相關工作人員無法保持中立立場，
當場就直接以食物、玩具誘導孩子，迫使兒童配合調查、問案。難保這些所謂的
證據，成為辯方律師攻擊的方向。再者，國內過份依賴偵訊娃娃也是問題之一。
很多人以為個案將娃娃演出性遊戲就是有發生性侵的證據。殊不知，偵訊娃娃在
許多研究中，已被認為有極大的誘導性，容易造成兒童錯誤的表演。許多專家已
不建議在晤談過程中採用，也不當成呈堂證供。

　　這是高雄的冬天，暖洋洋的午后。
　　我們信步前往新光碼頭。這是我們慣常的劇碼。

　　關於注意力相關之書籍，因其族群較大，相對而言，銷量也較多，因此成為
各大出版社必爭之地，每隔一小段時間，就會有同一類型的書籍問世。但是這些

臨床心理師到底是什麼？
　　在談這個問題之前，總要先說明一下什麼是「心理醫師」？其實在台灣的醫
事證照類別中，並沒有「心理醫師」這一類別。「心理醫師」在國內變成了一種
泛稱，也罔擔了「醫師」這個虛名。一方面臨床心理師所能做得事情與精神科醫
師並不相同，另一方面兩者實質收入差距甚大。臨床心理師實在沒有必要去假裝
自己是「醫師」，我們做自己該做的事情就做不完了，不用承擔這個莫須有的名
號。
　　精神科醫師、諮商心理師、臨床心理師是經常被混淆的三種行業。三者培養
與考取的過程完全不同。精神科醫師是就讀醫學系的畢業生，經過精神科專科醫
師訓練之後，通過專科醫學會之考試，而取得其證照。諮商心理師是諮商與輔導
研究所之碩士畢業生（大部分的系所都設於第一類組），經過實習一年級及格者，
才能參加諮商心理師的國家考試。至於臨床心理師則是心理學研究所臨床組之碩
士畢業生（大部分系所都設於第三類組），經過實習一年級及格者，才能參加臨
床心理師的國家考試（附註一）。但是這兩種心理師，並未規定你大學一定要念
教育心理與輔導學系或心理學系，只要你考得上相關研究所就行。目前就我所
知，有一些學生大學並非本科系出身，但是透過自身各種方式的努力，還是能考
上相關系所。
　　另外，值得一提的是，目前考選部與臨床心理學會及諮商心理學會每年都會
公布可以參加心理師考試的系所為何，只要在名單上的研究所及其相關組別皆可
報考。有很多非相關科系的學生，以為只要考上心理學研究所，修一些相關課程，
就可以報考臨床心理師。這真是天大的誤會，每年都在發生。這是曾經發生過的
事，就是有一些學生，硬是要去考選部那邊吵，在台灣就是這樣，大家都以為有
吵就有糖吃。就我所知，也曾經有學生成功過（但這些都是過去式了）。相關學
會已經有共識，把關已經越來越嚴，勝算已經微乎其微。奉勸有志於此之大學學
生，還是考一家有在名單上的研究所吧！這可以省下你後續很多力氣。千萬不要
覺得自己天賦異稟，一定要挑戰既定規則才高興。就目前看來，這一小群人採取
了一種特別的考取路徑，到職場上其實發展受限了，因為應徵新人的單位並不是
笨蛋，大家很清楚這樣的途徑，在整個心理師的訓練上是很大的瑕疵的。除非這
個單位萬不得已，真的找不到人了，才會聘請如此背景的人進來。而且往後要更
換工作也不容易，因為你的學經歷會一直跟著你。除非你跳脫體制，自行開業（但
以目前的世道看來，要自行開業並不容易）。
　　
執業人數
　　在台灣二千三百萬人口中，到底有多少心理師呢？依照臨床心理師公會全國
聯合會最近的統計（截至民國一百年七月），衛生署已經核發982張證書，但是
實際執業人數只有791人。這樣認真算起來，大約是30,000比1，只能說是鳳
毛麟角，少之又少。以我所任職的高雄市（合併之前），全市的執業人數也才五
十人（今年好不容易突破五十大關，也才來到五十一人）。
（數據更新：截至2022/01/18，臨床心理師領照人數為2227，執業人數1795。

　　這是一部沈重的電影。
　　人生到底要追求什麼，成為這部電影的主題，很適合給正在迷惘中的

　　人都有累的時候，我現在就處於這樣的境地。
　　目前工作上遇到了部分困頓，有時也不能明明白白說出來。說出來，肯定得

　　浸水營，聽其名，就可知道這是浸在水裡的營。在水中行走，難如上青天。
全年雨量5200毫米，幾乎每天都在下雨才能累積這麼多雨水，據說是全台第二

　　先前關於廢不廢死這個吵得沸沸揚揚的議題，到最後當然是沒有實質的進
展。現在也因為媒體選擇性報導的關係，陷入一片沈寂之中。以心理病理學的觀

　　近來新聞轉述了一個美國研究，認為觀看卡通「海綿寶寶」這類快節奏卡通
九分鐘，就會引發注意力難以集中、短期記憶力下降的問題。他們的研究是這樣
做的，將六十名名四歲兒童分成三組做實驗，一組觀看快節奏卡通，一組觀看教
育性節目，另一組為控制組，只讓他們畫畫。結果九分鐘之後，觀看快節奏步調
的卡通之兒童，其執行功能之測試，都比其他組別還要差。
　　但實際查看此期刊論文之後，有幾點需再次澄清，免得社會大眾因理解不清
而被誤導。
　　首先，需先瞭解何謂「執行功能」，很多報導都直接簡化成學習及注意力。
但「執行功能」其實是一個複雜能力的總和，包含抽象能力、問題解決能力、計
畫能力、組織能力、目標設定能力、工作記憶、抑制能力、自我監控能力、注意
力控制、起始能力、預估能力、創造力等等。由此可知，這是一個後設認知能力，
個體需知覺外界刺激之後，有彈性的設定自我目標，並適當地加以計畫及因應，
最後再妥善的評估結果。
　　「執行功能」是複雜的運作與學習，在大腦中主要負責的區域是前額葉。前
額葉是大腦成熟最慢的部分，大約要十六歲至二十歲才會發展完成。因此該能力
是需要長久練習的，我們有才辦法一步步學會組織現有資源、做出適當計畫、並
按照計畫一一執行。很多國家的法律也以此生理基礎，而訂定出可投票的年齡為
十八歲。十八歲之後才是成年人，不只代表身體發展完善，在心智上也能適當的
判斷各種社會事物，並對自己的所作所為負起應有的責任。
　　由此回過頭來檢視此研究。此篇論文的討論過程中，作者的推論是相當小心
的。他們認為本文有以下幾個限制。一為此研究測量的對象是四歲的小孩，以此
年紀的小孩來做測試，是無法推論到不同年齡的兒童身上。況且，就像我們上面
所說的，「執行功能」是一個複雜的能力，這樣年紀的小孩，還在不斷地往前發
展。簡單的以四歲孩子為測試對象，就要指稱所有族群，這是相當有問題的。一
為快節奏的卡通到底造成了什麼影響，至目前為止，相關研究仍無法詳細指出。
一為我們無法知道這個負面的效應會存在小孩身上多久，是一輩子的影響？還只
是短暫幾個小時而已？甚至可能小孩習慣了快節奏速度，到最後根本沒有負面效
果了？最後，只用九分鐘的影片來做實驗，跟現實情境無法符合。目前大部分的
卡通都是一集半小時左右，也許應該用這樣的長度來做試驗才是較佳的題材。
　　若以研究的概念來拆解此實驗，個人認為最大的問題在於實驗程序。不管被
分在哪一組，這些小孩都是一看完節目或做完畫畫，馬上就進行測試。可以想見
畫畫組與看教育節目組的表現都較佳，因為他們都已經先安靜下來了，之後可以
馬上進入測驗狀態。但快節奏組則不然，他們才被「海綿寶寶」的劇情所吸引，
正在哈哈大笑之際，整個人正在興奮狀態之際就要立刻進入施測。這樣的結果已
經可以預測，安靜組的小孩子很容易就勝出。另外，並未有單一的神經心理測驗
可以指稱所有「執行功能」。因此研究中以四個測驗就要代表全部的「執行功能」，
是相當值得商議之處。
　　總而言之，教養小孩是一個全面性的工作，千萬不要以為一個卡通不看，一
個東西不吃，就可以造成什麼立即又有效的正面效果。目前看來，以單一、僵化
的教養方式都會造成長期的不良後果，多樣化的學習才是更為基本、重要的事。

　　雖說東京的東西都是有貴有便宜的，但對於旅客而言，其實是便宜居多。假
如撇開進口物品不算的話，以當地所生產的物品價格來看的話，真的便宜的居多。