暗香浮動月黃昏

　　母親懷孕期間服用葉酸，幾乎是現代父母都必備的常識。很多人聽到親友考

慮懷孕，第一個想到要提醒對方的都是葉酸口服錠。若血液中葉酸濃度過低，胎

兒會有神經管發育不全的危機。神經管的發育在胚胎前期，大約28天左右就已

經完成了。因此一般醫療建議要服用的時間點是在懷孕前段時間，大約三個月的

時間即可。


　　關於這個議題，如果只是進行一般的網路搜尋，會出現兩個悖反的資訊。一

個主要來源是知名小兒科醫師的部落格，很多網站都直接轉載這一篇，也未註明

出處（講白一點，就是被無斷轉載了。但這裡並非要指名道姓，只是要討論這篇

論文的狀況）。他根據一篇單篇論文，說明血液中葉酸濃度過低的人，比起葉酸

濃度很高的人，增加過敏機會31％（資料來源請見1。因原網頁未說明研究出處，

我花了一些時間在資料庫中比對出來，有興趣的人可以直接看原文）。


　　另一個相反的意見，資料是來自澳洲的研究，此篇主要說明攝取過量的葉

酸，會提高幼兒罹患氣喘的風險。但詳細看過此篇研究，它主要是說懷孕前服用

與懷孕前期服用（16週之前），罹患氣喘的風險並未提高；但是，懷孕全程服用

或懷孕後期服用（30-34週），大約增加了百分之三十的風險會罹患氣喘。這個

研究其實很有趣，它點出一個重點就是很多人都未遵循醫療建議。即使大家接收

到同樣的資訊，但遵守與否都在個人。有的人好像忘記吃了一般，一直到最後才

趕緊吃一點，「有吃有保庇」。有的人是過度解釋，覺得是營養品的話，好像要從

頭吃到尾，對胎兒最有幫助（資料來源請見2。相關網頁當然也未說明研究出處，

我還是花了一些時間在資料庫中比對出來，仍舊建議有興趣的人可以直接看原

文）。

 

　　但上述看法都是單篇研究，最好抱持中立的態度。既然這個議題影響深遠，

每個懷孕婦女幾乎都被建議要吃葉酸，醫療社群應該會有更佳科學判斷。因此，

最佳作法還是進入醫學資料庫搜尋一番，確認是否有回顧性研究來做詳盡的討

論。


　　仔細搜尋之後，還是可以得到解答的。我找到的這一篇是2013年8月出版

的，資料還算新（來源請見3）。透過作者群的努力，分析過去相關研究，最後

找出五篇較為嚴謹的著作。上面討論過的兩個單篇論文，只有第二篇被列入，第

一篇則被排除掉了。在後設分析研究中，作者們都會將排除的原則列出，但不會

說明為何哪一篇論文沒有被列進來。回頭去看原始資料，明顯可以知道為何第一

篇會被丟掉。因為這一篇不是隨機分派的研究，它的研究方式，是從大規模篩檢

資料中（2005-2006年度美國國家衛生營養檢測），取其中單一血漿結果出來分

析（IgE，免疫球蛋白E，常作為評估是否為過敏疾病或過敏體質的指標）。因為

是流行病學的調查模式，這樣人數當然很多，大約有八千人。但這樣的資料群通

常過於龐雜，也很難做到適當的控制。因此會有亂槍打鳥的感覺，所以這篇論文

當然不會被列進來討論。


　　另外要提醒觀者注意的是，這裡所謂的過敏包含的範圍很廣，如過敏症狀、

氣喘、喘鳴、濕疹、皮膚炎等等都算。最後，此篇回顧性研究結論還算令人欣慰，

與現行的概念並未產生衝突：不管是懷孕前或第一孕期服用葉酸，母親體內的葉

酸濃度與孩子未來的過敏皆無相關。簡單的說，服用葉酸並沒有增加小孩過敏的

機會。孩子過不過敏影響的因素其實很多，不能只靠葉酸攝取一項就能推斷。


　　不過要小心的是，作者們還是提醒我們這個後設研究還是有限制的，如符合

嚴謹研究的篇數太少（只有五篇）、無法真的做到隨機分派（有倫理問題）、資料

取得大量依賴父母主觀報告。高教育程度的人，健康知識較多，比較知道要補充

葉酸，他們也較少抽煙，小孩當然較為健康。但也有學者反對此看法，認為高教

育程度的父母，因為太過注重健康，反而會過度報告幼兒的過敏問題。本來沒問

題的，在受訪時卻過度誇大，將很小的症狀也視為是過敏症狀。


　　回到本文主題，那孕婦到底該不該吃葉酸呢？在第一孕期（懷孕前三個月），

適當的補充葉酸還是必須的。若擔心服用人造葉酸，其生物活性與天然的不同，

那就從食物攝取吧，綠色蔬菜、堅果、部分水果都可獲取。至於小孩會不會過敏，

因為牽涉到非常多因素，有很多體質與外在環境的問題，可以說是未解之謎。以

目前現有的成果看來，科學界還無法給一個確定的答案。（因為要謝的人太多了，

那就謝天吧！因為牽涉的重點太多了，那就改天吧！）


文獻資料：
1.Matsui EC＆Matsui W. Higher Serum Folate Levels are Associated with a
Lower Risk of Atopy and Wheeze. J Allergy Clin Immunol. 2009. 123(6):
1253–9.e2. doi:10.1016/j.jaci.2009.03.007.

2.Whitrow MJ, Moore VM, Rumbold AR ＆ Davies MJ. Effect of supplemental
folic acid in pregnancy on childhood asthma: a prospective birth cohort
study. 2009 Dec 15;170(12):1486-93. doi: 10.1093/aje/kwp315.

3.Crider KS, Cordero AM, Qi YP, Mulinare J, Dowling NF ＆ Berry RJ. Prenatal
folic acid and risk of asthma in children: a systematic review and
meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2013 Nov;98(5):1272-81.
doi: 10.3945/ajcn.113.065623.