暗香浮動月黃昏

　　這次因為COVID-19（或是俗稱的武漢肺炎）的關係，世界各地都出現民眾大規模囤



積各種民生用品，從與疫情相關的口罩、洗手液、酒精，到救急的糧食、泡麵、飲用水、



衛生紙、逃生就難包等等。許多人身處這樣的氛圍之下，也不得不跟風買了幾樣。有一



些朋友在這樣的風潮之下，開始懷疑起自己是不是也變成了儲物症的患者？





　　看到這樣的疑問，我只能搖搖頭說，各位還離真正的儲物症（Hoarding Disorder）



非常遙遠。大家可能會有印象，有時走在路上，會看到一兩家住戶的物品堆到滿坑滿谷，



可以塞的地方已經擺滿了各種物品，可能早就分不清楚是垃圾還是可以使用的物品。這



一小群人，才可能是患有儲物症的問題。他們不管物品的價值為何，沒日沒夜地收集，



並且難以丟棄它們。他們過度地收羅、囤積各種物品，已經造成居住場所擁擠不已、混



亂不堪 1 。如果詢問他們為何要收集這麼多東西，他們普遍會回答，這些東西都有用，



現在先收著，以後就會派上用場。這與一般的「御宅族」、「收集玩家」並不相同，玩家



們通常會有特定收集的種類，如漫畫、動畫、雜誌、汽車模型、鐵道模型、電玩遊戲、



小火柴盒、軟膠玩具、機器人模型等等，收集時也會小心翼翼、分門別類，並且會講究



擺設陳列，以突顯個人特殊品味，不時地也會拿出來把玩一番，閒暇之餘更是會進行各



種清潔。





　　但患者與玩家在本質上並不相同，個案並不是只收集固定特別種類的玩物，而是眼



睛所看到的一切都能保留下來，小到用過的衛生紙、便當盒，大到衣物、塑膠袋，乍看



之下都是毫無價值或價值很低的物品。他們通常在青少年時期就會逐漸出現各種徵兆，



只是那時候因為自己不是家裡的主宰者，所能自由運用的空間有限，無法無限制地堆積



下去。成年之後若能擁有房產，其蒐集的物品就會逐漸累積。通常會以十年為一個階段



越來越嚴重，也越發不可收拾，並且與同住的家人產生極大的衝突。





　　附帶一題，另一種與儲物症相關的病症是動物儲物症（Animal Hoarding）。他們會



大量的收集活體動物，可能是流浪狗或流浪貓，但並無法提供適當的空間豢養他們，使



動物們長期處於過度擁擠、不衛生的情境，導致被收留的動物長期處於飢餓、營養不足，



甚至後續可能衍生生病或死亡。這一小群人可能沒有病識感，他們整體的狀況可能更為



棘手，因為不只會過度收集動物，也會收集其他無生命的物品。





　　由於患有儲物症的這一群人較難就醫，也難以參與研究調查。目前推估盛行率大約



2％∼6％，男女比率大約相當 1 。臨床上如果真的遇到這樣的個案，可以簡易評估一下



個案的嚴重程度，使用混亂物品影像評估量表（Clutter Image Rating Scale：分成三



種情境：臥室、客廳、廚房。每一種情境皆有九張圖，1為最乾淨，9為最混亂。若個



案選擇4分以上，為臨床需要特別注意之狀況），請患者就自己家裡的狀況，自行選擇



相符合的分數 2 。得知個案之嚴重程度，才知道後續要做何種治療。





　　目前藥物治療的效果還未被有效確立，一般仍會使用SSRI類藥物（Selective



Serotonin Reuptake Inhibitors；選擇性血清素再攝取抑制劑，是一種常見的抗鬱劑）



3 。心理治療部分則著重使用認知心理治療，透過心理衛教、建立動機、認知重建、建



立購物規則，最後可丟棄不適當的物品，並且期待未來可預防復發 4 。儲物症治療過程



可說是漫漫長路，起起伏伏。詳細的治療細節非常複雜，若要建立治療目標的話，可能



可以朝以下方向努力：



◎購買前先詢問自己：買的東西立刻要用嗎？沒有買有關係嗎？可以讓自己的房間有

空位嗎？購買的東西重要嗎？買下這個物品的優缺點是什麼？



◎建立購物規則：立即要使用的、有時間立刻處理的、金錢上足夠、有空間可存放才

能購買。



◎辨識購買物品的模式：調整購物信念、建立購物階層、練習不要購買、與空白空間

相處。



◎如何拋棄物品：從簡單的物品開始、用置物櫃分類、如何下決定、練習從家中最重

要的位置開始、分類完即歸位或丟棄。



◎協助個案組織與分類：訂定計畫、不需要的物品即丟棄、回收、捐贈、轉賣、需要

的東西如何保存。



◎管理、維持注意力：使用計時器以減少分心、每週固定時間整理物品、建立優先順

序、細分整理步驟。



◎自我認同信念：為何害怕做出錯誤的決定、為何需要追求完美、想要與需要、對於

浪費物品的罪惡感、重要的記憶如何決定、我就是我而非擁有什麼物品、控制感的

來源。





　　除了上述類似課堂的課程之外，每一個步驟可能都需要實際演練，臨床心理師甚至



可能需要陪同個案回家練習。像是怎麼組織分類、怎麼拋棄物品，都是需要熟練，才有



可能仔細執行。





　　此次全球性的COVID-19疫情正在慢慢舒緩當中，我們也因為社交距離限制而多數



時間在家。在這段時間裡，正好可以慢慢想想家裡的物品是否已經囤積過多了。如果心



理上還有餘裕整理，不要懷疑，即刻就動手，斷捨離一番，趁機遠離儲物狂潮。

　　

　　

　　　　圖：混亂物品影像評估量表，分成1-9，4分以上為臨床需要特別注意之狀況。圖

片取自該量表 2 。

　　





參考資料與延伸閱讀：

1.American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of

Mental Disorders,

5th edition. (2013). Arlington, VA., American Psychiatric Association.

2.https://www.cgakit.com/ho-1-cir-scale

3.Vilaverde, D., Gon?alves, J., & Morgado, P. (2017). Hoarding Disorder: A

Case Report. Frontiers in Psychiatry, 8.

4.Tolin, D.F., Frost, R.O., Steketee, G.S., & Muroff, J. (2015). Cognitive

behavioral therapy

for hoarding disorder: a meta-analysis. Depression and anxiety, 32 3, 158-66 .

《自閉群象》這本書雖然有上下兩冊一共735頁，但看完絕對不會後悔。個人覺



得這一本書應該列成變態心理學的課外閱讀教材，並且特別標註為必讀。





如果你問我什麼中文書是值得給臨床兒童心理師的見面禮，此書無疑是最佳的禮



物。裡面詳述了自閉症的歷史，以及相關重要的人物的狀況與轉變，包含Leo



Kanner、Hans Asperger、Lorna Wing等人的研究軌跡。（如果你不認識上述幾



人，那可說是白唸了）。





個人覺得此書補足了很多歷史片段，本來我們對於自閉症的多數陳述，是來自於



教科書，但是教科書幾乎不會談背後可能的歷史遺跡，此書彌補了這些巨大的裂



縫。當然，看完這本書自己也要有一些獨立思考，如肯納在初期幾乎主導了自閉



症的定義，與現今我們對於自閉症的看法已經有非常大的距離，那國內一些民間



團體一直在爭取自閉症改名為肯納症到底有無實質的必要？個人覺得作者在寫



這個章節時，確實把他的疑問如實的陳述出來，如肯納為奧地利人，明明懂得德



文，但是不知為何就是一直忽視亞斯柏格的研究？這個部分確實是值得深究的部



分，到底發生了何事？我們現在只能猜想，德文文獻在二戰與後續的冷戰期間可



能較難傳遞到英美學術界，或者說兩者很難交流，即使肯納懂得德文，那他到底



能不能說他看過這些文獻？這裡面當然隱含政治議題。尤其亞斯柏格在二戰時期



人在德國，先前已經有一些文章（註一）指摘其幫助納粹進行種族淨化。







但我個人在面對這些歷史文件時，不會驟然就下定論。因為以今非古，說來不是



很厚道。因為人所生存的年代，必然有一些苦衷。縱然沒有真槍抵在後面，也可



能被迫做了一些事。在巨大無形的壓力之下，多數人無法主張理想與純潔。目前



指責他的部分，說他簽名效忠納粹，說他在一些被判斷癡愚的個案上，簽名轉送



至淨化醫院（白話的說，就是滅絕他們的生命了）。





此書作者是比較同情亞斯柏格的遭遇的，他參考的是Lorna Wing（第一個有系



統將亞斯柏格的德文文獻介紹到英語世界來的人）的看法，認為他所發表第一篇



關於自閉症的四個個案，都是高功能自閉症者。主要並不是因為他只看過高功能



者，而是他為了保護其他功能不好的孩子，只好選擇說他只看過這些功能好的。



功能不好的就被他隱匿未報了，以保護他們的生命。







當然，我們現在無法知道當年發生的實情為何，我們只能就著歷史文件討論可能



發生了何事。尤其我們這些不懂德文的人，只能看著三手翻譯書，踹想著當年的



情境。我知道今年初新出版的《亞斯伯格的孩子們：自閉症在納粹維也納的起源》



也是在抨擊這件事情，或許值得我們再深究一番（我還沒找到這本書，等我看完



了再談談有何感想好了）。





無論如何，這個史觀上的爭論，並不會影響《自閉群象》這本書的貢獻。如果大



家真的想瞭解真實的自閉症到底為何，歡迎來看這本書，絕對不會令人失望的。







---

註一：

亞斯伯格的謊言：參加納粹「優生滅絕」的小兒科權威

https://global.udn.com/global_vision/story/8662/3095788



註二：

亞斯伯格的孩子們：自閉症在納粹維也納的起源

https://www.books.com.tw/products/0010847885

　　隔離（Quarantine）一事在過往歷史中存在已久，此字最早出現在西元1127



年的威尼斯，一開始是用在痲瘋病患者（或稱漢生病），後續也用來對付黑死病



1 。目前隔離多數用於空氣或飛沫傳染之疾病，最簡單的居家隔離方式，即是請



得到流感的學生或員工待在家裡，等疾病完全康復之後再回到學校或工作崗位



上。





　　但若是防疫需求的強制隔離，對於隔離的條件會變得較為嚴格，通常也會對



隔離者帶來負向經驗。隔離期間長短與否視疾病在人體存活的能力而有區別，過



去曾在台灣引起風暴的SARS，其隔離期就為10天。此次的COVID-19（或是俗稱



的武漢肺炎）與MERS（Middle East respiratory syndrome coronavirus；中



東呼吸症候群冠狀病毒感染症），隔離期就拉長為14天。大部分的國家其成人強



制隔離方式為個人房，各種生活與醫療需求由防疫單位提供。人性一點的方式可



分時分區活動，也就是每個人在不同的時間地點出來活動、放風。但即使如此，



也還是失去自由，無法自行外出，與家人伴侶分隔兩地。全城隔離的方式在現代



已經較為少見，先前於2014年伊波拉病毒肆虐的西非國家獅子山共和國曾全國



宵禁三天，在這三天中，全民都禁止外出，讓防疫人員挨家挨戶逐一訪視，用以



確認全民是否感染，以避免疫情持續擴散而無法停止 2 。

　　《冰雪奇緣》是史上最賣座的動畫電影，在全球一共獲得超越12億美元的



票房1。在世界各國的小女孩眼中更是女王中的女王，不止是席捲了玩具市場，



更在各種扮裝活動中大受好評。

　　



　　

（以下有雷，自行迴避）



　　

　　

　　重新觀看這部重量級動畫電影，可以知道女主角艾莎在小時候是個天賦異稟



的孩子，天生就可以使用冰雪魔法。但在一次遊玩的過程中，不小心誤傷了安娜，



讓父母的管教方式轉趨嚴厲。不止警告艾莎不可以再次使用魔法，還嚴格限制了



她的生活環境，幾乎到了足不出戶的地步。





　　但這樣完全防堵的措施，並無法讓艾莎免除掉天生所擁有魔法，反倒讓情勢



更加惡化。因為不曾使用這項能力，反而無法順利控制，喪失了學會與天賦好好



共處的時機。在加冕典禮上，因與安娜產生劇烈口角，導致情緒過度激動，而全



然地釋放出冰雪的能力，進而造成全國及周邊城鎮皆進入酷寒季節。





　　對於如何養育類似艾莎這樣的天才，才能讓其社會問題與行為問題降至最低，



發展心理學家已經研究甚久，並提供以下幾點建議2：



◎給予聰明的孩子多元的經驗。



◎當孩子展現強烈的興趣與才能時，提供機會去發展它們。



◎支持孩子智力與情緒上的需求。



◎讚美努力而非天賦本能，以協助孩子養成「成長心態」。此事尤其困難，父母



有時會落入窠臼，以為只要成績好就是成長，完全忽略天才所需要的是更進一步



往前探索未知的領域。在整個過程中，如何保持良好的態度，確實是父母與小孩



的共同課題。



◎鼓勵孩子承擔智力所帶來的風險，並幫助他們學習失敗。



◎當心標籤化，天賦本能可能帶來情緒負擔。



◎與老師合作，以確認孩子真實的需求。聰明的孩子通常需要更多更有挑戰性的

素材、額外的支持、學習上自由，讓孩子可以按照自己步調不受限制的學習。



◎讓孩子的能力接受測試與諮詢。如果父母親擔憂小孩的情況，不曉得孩子的天



才落於哪一個區段，到底是真正的資優？還是只有稍微有點小聰明？還是介於兩



者之間？記得尋求專業人員的協助，如兒童心智科醫師、臨床心理師或者是學校



的特教老師。若結果是正向的，這可以讓父母有所依據，才能爭取更為進階的學



習。但如果孩子有一些特殊的困難，如閱讀障礙、注意力不足過動症，可能會造



成社交與情緒上的挑戰，則需要相關人員提供適切的幫助。





　　如果按照上述的指引來看，艾莎的父母完全反其道而行。既未提供多元經驗，



也沒有給予任何學習的機會，只是一味地將她關在房間裡，告訴她「要控制、要



控制」，但要怎麼控制也完全不知道。上天的禮物成為巨大的負擔，既無法承擔



魔法所帶來的風險，也無法從錯誤中學習到任何經驗。這樣的養育方式，對於艾



莎而言，全然是負向的。若以一般的發展趨向，是很難走往富國利民的道路，反



而最終可能成為憤世嫉俗的孤高天才。當然，電影出現了戲劇性轉折，艾莎失控



的魔法，反倒是逼使她自己找到控制的步調，也才讓經典名曲「Let It Go」有



其相稱的激勵效果（當然，迪士尼動畫電影畢竟不是華納兄弟，不可能拍出像《小



丑》這樣驚悚的結局XD）。





　　總而言之，養育一個天才兒童要投注的心力肯定是非常巨大的，如果不小心



發現您的孩子像艾莎一般有異於常人的能力，記得保持開放的心態，讓孩子可以



自由的探索，並且適切的發揮所有潛能。最終，才有可能將這個天賦的能力，在



最合適的地方，散發出耀眼的光芒。



　　



參考資料與延伸閱讀：

1.      冰雪奇緣

2.      Clynes T . How to raise a genius: lessons from a 45-year study of

super-smart children. (2016). Nature; 537: 152–155.

　　《小丑》上映之後在各地引發了觀影浪潮，多數觀眾對於電影中小丑的心理



狀態討論不休，以為精神疾病的患者必然會導致重大的暴力事件，甚至對於相關



個案抱持著戒慎恐懼的排拒心態。

　　

　　

（以下有雷，自行迴避）



　　

　　在討論這部史詩級的電影時，我們還是不能忽略整個時代背景的影響。雖然



故事是設定在高譚市，一座虛構的城市，但現實中約略可以直接對應的就是美國



八零年代的紐約市。電影所陳述的邊緣地帶類似於紐約的布朗克斯區（Bronx），



此處失業率高、貧富差距過大、種族歧視嚴重、醫療費高漲導致窮人無法就醫等



等社會問題至今仍未解決，貧窮率28.4％為紐約市全區之冠，接近全區三分之



一人口活在貧窮線之下，比布魯克林區（20.0％）還要慘澹1。





　　在這樣的背景之下，一個精神疾病患者，在失業、貧窮、福利取消、中斷就



醫、停止服藥、家有重症老母等種種不利的條件之下生存，在社會底層不停地掙



扎，找不到人生的出口。一次次的挫折，一次次的失敗，導致了難以收拾的亂局。



如果一般人願意多抱持一些些同理心（而不是在於有跟沒有之間），如老闆不要



不明就裡的亂罵一通、同事不要亂給一把真槍、坐地鐵時不要故意排擠失意的人



等等。或許事情都會出現轉圜，而非只有走上極端暴力一途。





　　至於能否從電影的片段判斷小丑到底呈現出何種精神疾病？只能說異常困



難。困難的地方在於，電影所呈現的是外在行為與部分症狀，但是缺少診斷中至



關重要的病史、持續時間（duration）與嚴重程度2。我們知道與鄰居互動、約



會都是不存在的，推測可能有幻聽與妄想，但是這樣頂多只能說有psychosis（精



神病症，通常指稱脫離現實的幻聽、妄想、奇異行為），但並未達到任何正式診



斷。其餘的自戀、反社會、煙不離手、情緒冷漠、突發性暴力、情緒暴起暴落、



殺人後異常平靜、童年曾受虐待、創傷後壓力反應等等異於常人之處，因無詳細



病史資料，並無法驟下任何診斷，只能說是個人特質的極端延伸。





　　至於社會大眾至為關心的精神疾病是否會導致重大暴力事件，先前已經為文



討論，可前往參閱（精神疾病並不等同於重大謀殺案；精神疾病並非重大暴力行



為之主要原因。我知道大家一秒鐘都是幾十萬上下，沒時間參閱）。在此簡單截



錄兩文之重點，反覆提醒精神疾病患者並不會比一般人有更多暴力行為：『因心



智異常所導致的謀殺（mentally abnormal homicide，包含導因於精神疾病而無



須負擔刑事責任及精神狀態不適合受審者，以下簡稱MAH）只佔了謀殺案件的3.7



％。也就是說，大約96％的案件都是正常人所為。過去25年來，MAH所佔的比



率很穩定，都在2％至4％之間浮動，並未有顯著變化。MAH發生的比率也與精



神醫療利用率無關，不是服務件數變多，MAH就會下降。若以受害者來看，MAH



的對象主要是家人，大約佔了六成，陌生人受害只佔了百分之9；但一般人謀害



的對象主要是熟人，大約是百分之49。如果真要以統計顯著與否來看的話，一



般人較常殺害熟人與陌生人。』（這個就是傳說中自己抄自己已經發表過的文章



XD）。



　　若我們再深入瞭解到底何種精神疾病犯下謀殺案件的比例較高3（見下表），



從文獻中可以知道確實是psychosis，約佔82.5％。但在解讀此表時，需特別小



心。這裡所謂的82.5％，並不是指全體犯罪者中有精神病症的比例，而是指精



神病症佔了因心智異常所導致的謀殺案件的比例。若真要去推算全體犯罪者中有



多少精神病症比例，則是3.1％（3.7％×82.5％）。接續的第二名是確診為思覺



失調症（schizophrenia，舊稱精神分裂症），約佔53.1％；第三名為物質使用



疾患，約佔41％；第四名為人格疾患，約佔17.5％（註）。若再更進一步考慮精



神疾病患者，何時會出現暴力，首要的兩個與治療有關的危險因子是不遵守醫矚



接受心理治療與不遵守醫矚接受藥物治療4。也就是說，當拿掉心理治療的監控



效果與藥物治療的鎮靜能力時，暴力隨即伺機而動。《小丑》的主角亞瑟·佛萊克，



也在社會福利取消後停止心理治療與藥物治療，後續引發更大規模的暴力事件。



此處確實與上述二篇回顧性研究一致，在這裡只能讚嘆電影編劇的精準設定。





 

　　稍有心理衛生概念的人都曉得，過度報導自殺事件會導致模仿效應。媒體鉅



細靡遺的描述自殺歷程，過度戲劇化的呈現自殺故事，都可能造成不良影響。尤



其是知名明星自殺，如張國榮、倪敏然、崔真實等人，更在當地形成一股自殺風



潮。但這些致命性的自殺過程，說來在真實的人生中還是非常罕見的。





　　先前最為有名的自殺新聞，是美國演員羅賓威廉斯（Robin Williams）於



2014年8月11日過世，此事發生後相關新聞報導了數星期之久。後續的研究顯



示，以時間序列模式的研究方法推估，2014年8月至12月可能會有16849個自



殺事件。但從實際的數據看來，在這段期間內卻發生了18690件，多增加了1841



起，大約增加了9.85％1。此研究證實了過度的媒體報導，與自殺案件有重大關



聯，確實產生了「維特效應」（Werther effect，此名來自德國知名作家歌德的



小說《少年維特的煩惱》，小說主角維特因愛情得不到回應而自殺。此書在十八



世紀歐洲曾引起大流行，人們會模仿書中言行、穿著，甚至仿效其自殺。後世以



「維特效應」用來指稱模仿新聞案件而自殺之情形）。





　　但少數研究顯示，名人自殺並未導致更大規模的自殺潮，如九零年代最為知



名的超脫樂團（Nirvana）的主唱Kurt Cobain自殺一事，曾在青少年族群中引



起了極大的震撼，甚至導致當地的危機處理中心電話暴增。但後續的資料顯示，



事件發生地西雅圖國王郡自殺案件並未暴增2（國家機器動得很厲害？）。





　　雖說如此，但從過去的回顧性研究可知新聞媒體強力的報導名人自殺案件，



確實會產生示範作用，也會帶來類似廣告的效果3。媒體深諳激發人類情緒的方



法，過度簡化自殺原因、將事件描述成高潮迭起的故事，都可能帶來不良的影響。



雖然目前的研究著重於傳統傳播方式，如電視與報紙。但新興傳播方式，如網路、



臉書、電影等其他媒介，也可能帶來巨大的影響。





　　其實美國疾病管制局很早以前就已經發現自殺相關新聞需要做更多規範4，



並具體建議相關心理健康專業人員與記者關心以下問題：





◎      自殺新聞是否有新聞價值？新聞組織若想報導某案件，能否先諮詢專業人員



應該如何報導，正確的描述與負責任的態度都是應該具備的要素。



◎      「不評論」自殺案件。心理專業人員應避免提供簡短、立即的答案，因為自



殺背後涉及的問題可能非常複雜，決不是短短幾句話就能帶過。



◎      務必明白自殺新聞會導致更多自殺案件的發生，這已經是確定的科學研究。



自殺已經證實會「傳染」，如何有節制、負責任的報導才是首要工作。



◎      官方單位與新聞媒體應仔細思考，自殺事件之中什麼樣的細節應該被報導出



來。所有的報導是基於事實，沒有評論、臆測、戲劇化故事。如果非不得已



一定要報導自殺案件，應以「最小化」的方式呈現。所謂的「最小化」的新



聞呈現方式，該指引舉了一個小例子，非常適合當成範例：



『15歲的小約翰，週五於楓木道死於槍傷。他是瑪莉與約翰的兒子，為城市



高中的二年級學生。約翰先前住於隨意鎮，從10年前搬到這裡。小約翰的葬



禮於週日舉行。如果想要談談關於他的死亡，所有學生都可尋求學校輔導人



員的協助。』







　　若新聞媒體真的要報導某個自殺案件，需注意避免犯下以下幾個錯誤4：



◎      不對自殺事件做出簡單的解釋：導致自殺的原因通常都非單一因素，而是有



複雜的心理、社會脈絡。最後的單一事件並非導致自殺的唯一原因，有很多



問題可能被家屬或記者所忽略。在台灣的自殺新聞中，經常被簡化成考試成



績不佳、心情不好、與父母或同學爭吵等等單一因素，但我們都忘記背後可



能有複雜的成因，而不用輕易地做出因果推論。



◎      不需要在電視新聞報導中，反覆、持續過度的報導自殺事件：持續性報導會



導致身處危機的人們過度關注該事件，進而導致自殺行為的「傳染」。若真的



有新聞價值，記者朋友們應找尋其他替代的報導，如上述的「最小化」呈現



方式。



◎      不使用駭人聽聞的報導方式：自殺事件一旦被報導，自然會成為公眾的焦點。



在報導時，不描述過多的細節，也不使用戲劇性手法、圖片、影像。不呈現



出喪禮照片、自殺地點、逐漸消失的個人房間等等。



◎      不報導自殺方法的細節：如果只是簡單說明死因為一氧化碳中毒可能沒有關



係，但是不需要將背後的機制與程序完整的敘說。因為過多細節的描述，只



會引起潛在的自殺者高度的興趣，進而引發自殺行為。



◎      不要呈現「自殺代表某種結束」：自殺行為在情緒困擾的個案中還是較為罕見



的行為。如果報導呈現出自殺是一種手段，可破壞人際關係或反抗父母懲罰。



那麼這種說法就會吸引潛在的自殺者仿效，認為這是一個有效的解決方案。



更簡單的說，就是不要強調用自殺來威脅他人，這並無法解決任何問題。



◎      不要將自殺描述成一種榮耀：在報導自殺事件時，不要過度報導公眾悼詞、



降半旗、建立紀念館等等，若潛在的自殺者感受到這不是哀悼，而是尊重，



可能會導致自殺行為的蔓延。這裡可以舉一個例子，如恐怖份子團體會誇耀



自殺炸彈客，稱其為「殉道者」，過度強調「這是聖戰，阿拉與我們同在」、「行



霹靂手段，顯菩薩心腸」，如此說法自殺行為不會減低，反而可能會感染更多



人投入。



◎      報導焦點不應放在自殺者還是有正面的特質：在採訪的過程中，親友可能因



為被引導或同情自殺者，而過度說明其積極面，如「是勇敢的孩子」、「有光



明的未來」，而忽略孩子悲慘的經驗和經歷的麻煩。如果缺少正視自殺者的問



題，確實有可能吸引潛在自殺者，尤其是那些缺少正向回饋的人們。







　　如果用上述的指引來看待台灣媒體的自殺新聞，就會發現還有非常巨大的進



步空間。我們如何將自殺事件的新聞價值降低，最小化其報導，才可能減低自殺



行為的傳染性。



　　







參考資料：

1.Fink DS, Santaella-Tenorio J, Keyes KM. Increase in suicides the months

after the death of Robin Williams in the US. PLoS ONE, 2018; 13(2): e0191405.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0191405



2.Jobes DA, Berman AL, O'Carroll PW, Eastgard S, Knickmeyer S. The Kurt

Cobain suicide crisis: perspectives from research, public health, and the

news media. Suicide Life Threat Behav. 1996; 26(3):260–69; discussion 9–71.

pmid:8897665.



3.Sisask M, Varnik A. Media roles in suicide prevention: a systematic

review. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2012; 9:

123–38.



4.Centers for Disease Control. Programs for the prevention of suicide among

adolescents and young adults; and suicide contagion and the reporting of

suicide: Recommendations from a national workshop. MMWR 1994; 43 (No.

RR-6). American Association of Suicidology CDC-AAS Media Guidelines.





--

　　台灣社會每次發生重大謀殺案件，就陷入加害者必然為精神疾病患者的想像。



甚至還有一些政治人物附和必須強力監控精神疾病患者1，以為只要把他們全都



抓去住院，世界就會天下太平。





　　但稍有接受過心理病理相關知識的人，必然知道精神疾病患者並不會比一般



人有更多暴力行為。事實上，由精神病患犯下的殺人案很少，少到無法預測。在



2012年，將近一萬名美國人被槍殺身亡。當年最嚴重的案件—新鎮事件（或稱



桑迪胡克小學槍擊案，發生於美國康乃狄克州新鎮市）—而被槍擊的身亡只佔了



這裡面的26人。從過去的資料已知，只有百分之三到五的暴力舉動是由精神病



患所犯下，而且這些案子多數沒有用到槍，精神疾病並非重大暴力行為之主要原



因。當一個有精神疾病的人真的犯下暴力事件，通常是因為他們陷入與他人的衝



突情境，而不是預先策劃一場 大規模屠殺2,3 。

　　親子旅行是訓練小孩獨立的時刻。許多家長都想趁機讓小孩背背自己的



包包，嘗試看看孩子有沒有辦法自行生活照顧。像我們這次也是讓小孩第一



次在長途旅行上背背包看看。先前在台灣我們已經試過許多次讓小孩自己單



獨背包包，但成功的時候總是少數，小孩一開始興致勃勃，但背到後來多數



時間包包都在大人身上了。

 
　　邊走路邊觀察不同的國家的風俗民情，可以知道與台灣的差距在哪裡。
 
當然，你可以說這個與旅行毫無關係，大部分人要的是特別的景點、名店可
 
以有「到此一遊」的感覺。但這樣的觀光行程永遠都會蒙上一層粉紅色的薄
 
紗，看到的永遠只是經過很多潤飾與美化的事物。像前一陣子網路鄉民流傳
 
著一定要搬去日本住的五大理由，這種看了就是「外國月亮比較圓」的想法，
 
與實際的情況是有非常巨大的差距的。這個就像去了酒店，還以為遇到真愛
 
一樣。
 
 
　　住在日本到底有沒有比較台灣好？這件事情我倒是可以談談。因為親人
 
住於神奈川、在東京工作。在日本定居結婚生子已經很長一段時間了，風光
 
亮麗的背後，箇中辛酸實非外人所知。內心的轉折姑且略去不談，光談一些
 
外在的基本生活條件，知道真相後肯定會覺得還是台灣好。
 
 
　　第一個是稅率比台灣高很多，加上國民年金、健保、住民稅，一年所得
 
大約四分之一貢獻給國家。不講別的稅，光住民稅（有點類似地方稅）每個
 
月要繳的就比台灣多很多，而且是家戶總所得制，並且依地區有不同繳法。
 
住東京都就是要繳得比別人多。健保當然繳的費用也比台灣高（也是家戶總
 
所得制），台灣到現在還推不了家戶總所得制，每次要修法，衛服部長就下台
 
一次。
 
 
　　第二個是日本人本質上很排外，觀光客當然較少會遇到這件事，觀光區
 
和氣生財大家都懂。但如果在一般場合知道你是外國人，歧視可沒少過，就
 
跟美國白人討厭黑人一樣。我的一個朋友與他太太先前都念了東京大學博士
 
班，因為一邊唸書、一邊懷孕，只能留在日本生產。當時要生產時，與她同
 
病房的日本孕婦知道她是外國人之後，當天立刻連忙就搬走了。這想都不用
 
想，很明顯就是歧視。千萬不要以為日本人以為你是台灣人就會比較友善，
 
我們先前只是被殖民過而已，不要以為這樣就可以跟日人平起平坐。這也是
 
外族人要融入本地人困難之所在（這裡幫大家回憶一下日本桌球一姐福原愛
 
嫁給台灣桌球好手江宏傑時，當時球迷、網友如何大力的反對）。說到底，多
 
數日本國民的鎖國心態還是很重的，什麼事情注重的是「日本第一」，世界上
 
發生什麼事與我何干，他們沒有要管其他人死活的。
 
 
　　第三個是女性地位非常低，台灣先進的程度在亞洲國家肯定是前段班。
 
日本女生只要一結婚或生小孩，幾乎都會被刁難希望盡快離職、回歸家庭。
 
入籍後必定要冠夫姓（或者說不允許夫妻不同姓，通常百分之九十就冠夫姓）。
 
女生離婚180天後才能再結婚，但男生卻沒有這種限制。他們所持的理由很
 
怪，說女生如果太快再次結婚，懷孕的話不知道是誰的小孩？現在不是有DNA
 
檢測了嗎？要確定是誰的小孩哪有這麼困難？先前有民間團體試圖走了釋憲
 
的路，結果大法官說是違憲，違憲的部分是日期過長，但只要縮成100天內
 
就不違憲。結果國會修法本來可以完全廢除此限制，但居然還是改成有100
 
天的限制。光看他們辯護的理由都不知道要打壞幾個螢幕了，這在台灣可能
 
會被罵成恐龍國會議員、大法官了。
 
 
　　以上只寫了三個就已經寫一大篇了，如果再細談各種心理適應、生活規
 
矩、同性婚姻不合法、居住地方狹小逼仄、個人意見的真實表達，就會發現
 
真的是處處是侷限。一樣差不多的所得，若都是中產階級的四百萬日幣左右，
 
在台灣肯定可以過得非常逍遙自在。每次看到馬路上的上班族，清一色都是
 
穿深色衣服（白襯衫、黑長褲），就知道這裡來玩玩就好，真要定居還是算了
 
吧！
 
 
 

　　對於一個神奇寶貝的粉絲而言，一輩子去一次橫濱參與一年一度皮卡丘
 
大量發生是非常合理的，這就跟回教徒一輩子一定要徒步去聖城麥加朝聖是
 
一樣的。每個人心中的信仰、價值觀皆不同，當然互相尊重就好，不需要互
 
相輕蔑。
 
 
　　當我知道這一次去日本，日期跟一年一次的皮卡丘大量發生重疊，說什
 
麼也要安排一下。雖然這一次我拖著老婆、兩個小孩一起去，會有許多巨大
 
的考驗等著我。但是人生哪有可能一路順遂的？
 
 
　　第三天，現在回想起來行程是有點滿的。早上探親、百貨公司，下午橫
 
濱神奇寶貝中心與皮卡丘大量發生，考驗隨即來臨。尤其是下午的行程，從
 
橫濱車站開始，人就像潮水一樣沒有停歇。四面八方湧來的巨量人潮，大概
 
只有台灣燈會堪可比擬。一路上我就牽著一個小孩在前面開路，尤其是車站
 
出來到神奇寶貝中心，根本把今年份要看到的人在十分鐘內看完。接著到了
 
神奇寶貝中心，連入場都要排隊，光排入場就先排個三十分鐘。進場之後，
 
我自己根本沒辦法好好看個商品，簡單繞個一圈就先去排隊結帳，爭取時間
 
讓小孩多猶豫一下。等到小孩選定商品，總算等到結帳隊伍終於排入正式的
 
結帳圍欄之中。今年該排隊的額度，在日本幾天之內就用光。我們知道小孩
 
們的忍耐力有限，當然非常有先見之明，老婆小孩就先去別的樓層喝茶歇腳，
 
父親就是扮演排隊、「付清」的角色。好不容易結完帳，還要去其他樓層辦理
 
退稅的事。整個辦完只能說不太推橫濱這間神奇寶貝中心，因為其他家都可
 
以在店內就直接退稅，不用在其他地方再等一次再辦一次。當然我知道這個
 
只是外國人奢侈的煩惱，人多就是要等待，退稅也有一定的規矩。