昨日台灣重大的社會新聞,是一名21歲的男子,在捷運上隨機砍殺他人,

造成四人死亡,多人受傷。網路與部分媒體,已經開始進行恐慌式的報導,如兇

嫌肯定有精神疾病、個性孤僻等等,企圖將暴力與精神疾病劃上等號。但這種天

馬行空、不經求證的散播,並無助於事實的釐清。


  根據過去的研究,暴力行為中,與精神疾病有重大關連的比例,大約只有三

趴。也就是說,百分之九十七的暴力,都是正常人所為。大部分的精神疾病患者,

其發生暴力行為與一般人發生機率相同,有一些類別甚至更低。亂貼標籤或胡亂

解釋都無助於我們理解這個事件,只是徒增社會不安,是反智與不必要的行為。

目前我們所得知的資料非常有限,就此資料就推論是哪一個精神疾病,是非常危

險的,而且也不科學。


  即使用過去發生過的歷史事件做基礎好了,我們來檢視一下暴力事件與精神

疾病是否一定有關。之前重大的社會事件,如嘉義閹頭棄屍一案,經台中榮總與

台大醫院的精神鑑定,都已經確認個案犯案時身心狀況良好,並非精神喪失或精

神耗弱。即使嫌疑人仍反覆聲稱自己被幻聽干擾或被外星人所控制,但經過那麼

多醫療人員重覆確認,已經排除精神疾病之可能(退一步說,就算是是有精神分

裂症,也只有大約百分之十的精神分裂患者有暴力行為。其盛行率大約1﹪,真

要算也只有千分之一,也就是一千個人中才有一個人會因為精神分裂症而出現暴

力行為)。

 


  另外,2011年引起國際震驚的挪威槍擊事件,有77人因此過世,幾十人受

傷。主嫌也在醫療人員反覆鑑定下,確認精神狀況正常,是否有反社會人格違常

或精神病態者(psychopathy),仍有爭議(註)。反社會人格違常的流行率大約落

在0.2﹪~3﹪之間,但詳細數字很難估算,因為這一群人大部分不主動就醫,

也不可能配合研究。以美國的資料而言,在監獄的重罪犯中,約有百分之75 到

80符合反社會人格違常之診斷;但只有15到25符合精神病態者之診斷。先前

有一部很有名的電影《沈默的羔羊》(The Silence of the Lambs),就是在講述

此種精神病態者的故事。


  總而言之,精神疾病並非重大暴力事件的主要原因,這在科學研究上,已經

是相當確定的事情了。他們可能會有情緒方面的困擾,但不至於有重大暴力行

為,這是毫無疑問的。大部分的暴力行為,都是正常人因其個人特殊之動機

所為。污名化精神疾病的個案,並沒有辦法減低重大暴力行為的發生。最後,我

們也需重複思量,嚴刑峻法、死刑的裁罰與執行,也無法降低重大暴力事件的發

生率。

  
  

註:目前在學術界對於反社會人格違常(antisocial personality disorder)

與精神病態者(psychopathy)仍未有一致性的看法。在DSM-Ⅳ中,暫時是將上

述這一類的人都劃歸為反社會人格違常,但有一些學者尚不認同此看法。這是精

神醫學分類上的問題,學術上就是如此,很有少定論的!


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