暗香浮動月黃昏

　　昨日台灣重大的社會新聞，是一名21歲的男子，在捷運上隨機砍殺他人，

造成四人死亡，多人受傷。網路與部分媒體，已經開始進行恐慌式的報導，如兇

嫌肯定有精神疾病、個性孤僻等等，企圖將暴力與精神疾病劃上等號。但這種天

馬行空、不經求證的散播，並無助於事實的釐清。


　　根據過去的研究，暴力行為中，與精神疾病有重大關連的比例，大約只有三

趴。也就是說，百分之九十七的暴力，都是正常人所為。大部分的精神疾病患者，

其發生暴力行為與一般人發生機率相同，有一些類別甚至更低。亂貼標籤或胡亂

解釋都無助於我們理解這個事件，只是徒增社會不安，是反智與不必要的行為。

目前我們所得知的資料非常有限，就此資料就推論是哪一個精神疾病，是非常危

險的，而且也不科學。


　　即使用過去發生過的歷史事件做基礎好了，我們來檢視一下暴力事件與精神

疾病是否一定有關。之前重大的社會事件，如嘉義閹頭棄屍一案，經台中榮總與

台大醫院的精神鑑定，都已經確認個案犯案時身心狀況良好，並非精神喪失或精

神耗弱。即使嫌疑人仍反覆聲稱自己被幻聽干擾或被外星人所控制，但經過那麼

多醫療人員重覆確認，已經排除精神疾病之可能（退一步說，就算是是有精神分

裂症，也只有大約百分之十的精神分裂患者有暴力行為。其盛行率大約1﹪，真

要算也只有千分之一，也就是一千個人中才有一個人會因為精神分裂症而出現暴

力行為）。

 

　　另外，2011年引起國際震驚的挪威槍擊事件，有77人因此過世，幾十人受

傷。主嫌也在醫療人員反覆鑑定下，確認精神狀況正常，是否有反社會人格違常

或精神病態者(psychopathy)，仍有爭議（註）。反社會人格違常的流行率大約落

在0.2﹪～3﹪之間，但詳細數字很難估算，因為這一群人大部分不主動就醫，

也不可能配合研究。以美國的資料而言，在監獄的重罪犯中，約有百分之75 到

80符合反社會人格違常之診斷；但只有15到25符合精神病態者之診斷。先前

有一部很有名的電影《沈默的羔羊》（The Silence of the Lambs），就是在講述

此種精神病態者的故事。


　　總而言之，精神疾病並非重大暴力事件的主要原因，這在科學研究上，已經

是相當確定的事情了。他們可能會有情緒方面的困擾，但不至於有重大暴力行

為，這是毫無疑問的。大部分的暴力行為，都是正常人因其個人特殊之動機

所為。污名化精神疾病的個案，並沒有辦法減低重大暴力行為的發生。最後，我

們也需重複思量，嚴刑峻法、死刑的裁罰與執行，也無法降低重大暴力事件的發

生率。

　　
　　

註：目前在學術界對於反社會人格違常（antisocial personality disorder）

與精神病態者（psychopathy）仍未有一致性的看法。在DSM-Ⅳ中，暫時是將上

述這一類的人都劃歸為反社會人格違常，但有一些學者尚不認同此看法。這是精

神醫學分類上的問題，學術上就是如此，很有少定論的！

本文同步刊載於商業周刊專欄。