臨床心理師到底是什麼?


  在談這個問題之前,總要先說明一下什麼是「心理醫師」?其實在台灣的醫

事證照類別中,並沒有「心理醫師」這一類別。「心理醫師」在國內變成了一種

泛稱,也罔擔了「醫師」這個虛名。一方面臨床心理師所能做得事情與精神科醫

師並不相同,另一方面兩者實質收入差距甚大。臨床心理師實在沒有必要去假裝

自己是「醫師」,我們做自己該做的事情就做不完了,不用承擔這個莫須有的名

號。


  精神科醫師、諮商心理師、臨床心理師是經常被混淆的三種行業。三者培養

與考取的過程完全不同。精神科醫師是就讀醫學系的畢業生,經過精神科專科醫

師訓練之後,通過專科醫學會之考試,而取得其證照。諮商心理師是諮商與輔導

研究所之碩士畢業生(大部分的系所都設於第一類組),經過實習一年級及格者,

才能參加諮商心理師的國家考試。至於臨床心理師則是心理學研究所臨床組之碩

士畢業生(大部分系所都設於第三類組),經過實習一年級及格者,才能參加臨

床心理師的國家考試(附註一)。但是這兩種心理師,並未規定你大學一定要念

教育心理與輔導學系或心理學系,只要你考得上相關研究所就行。目前就我所

知,有一些學生大學並非本科系出身,但是透過自身各種方式的努力,還是能考

上相關系所。


  另外,值得一提的是,目前考選部與臨床心理學會及諮商心理學會每年都會

公布可以參加心理師考試的系所為何,只要在名單上的研究所及其相關組別皆可

報考。有很多非相關科系的學生,以為只要考上心理學研究所,修一些相關課程,

就可以報考臨床心理師。這真是天大的誤會,每年都在發生。這是曾經發生過的

事,就是有一些學生,硬是要去考選部那邊吵,在台灣就是這樣,大家都以為有

吵就有糖吃。就我所知,也曾經有學生成功過(但這些都是過去式了)。相關學

會已經有共識,把關已經越來越嚴,勝算已經微乎其微。奉勸有志於此之大學學

生,還是考一家有在名單上的研究所吧!這可以省下你後續很多力氣。千萬不要

覺得自己天賦異稟,一定要挑戰既定規則才高興。就目前看來,這一小群人採取

了一種特別的考取路徑,到職場上其實發展受限了,因為應徵新人的單位並不是

笨蛋,大家很清楚這樣的途徑,在整個心理師的訓練上是很大的瑕疵的。除非這

個單位萬不得已,真的找不到人了,才會聘請如此背景的人進來。而且往後要更

換工作也不容易,因為你的學經歷會一直跟著你。除非你跳脫體制,自行開業(但

以目前的世道看來,要自行開業並不容易)。
  


執業人數


  在台灣二千三百萬人口中,到底有多少心理師呢?依照臨床心理師公會全國

聯合會最近的統計(截至民國一百年七月),衛生署已經核發982張證書,但是

實際執業人數只有791人。這樣認真算起來,大約是30,000比1,只能說是鳳

毛麟角,少之又少。以我所任職的高雄市(合併之前),全市的執業人數也才五

十人(今年好不容易突破五十大關,也才來到五十一人)。


  人數少,代表這個行業才剛起步。優點是很多研究、治療方向都是一片荒蕪,

你只要投入,很容易成為台灣第一人,你自己可以從無到有,建制出你想要的東

西。缺點是,你很難找得到同伴。若不是在較大的單位,常常只有你一個人是臨

床心理師。你必須面對工作單位對你的所有需求,你一定要想辦法,在很弱勢的

情況之下,在夾縫中求生存。這是很大的挑戰,適合有高度韌性、興趣的人投入。

  因此,形成同領域、同區域互相督導協助是很重要的事。但目前這想法只在

少數區域逐漸推展,並未擴及全國。大部分的人也都忙於各種工作,而無暇顧及

其他。

DSM-5  

執業場所


  臨床心理師的執業場所,大約七成都在醫療院所。主要的原因在於醫療機構

設置要點中,一定規模以上的醫院,依照病床數之不同,就必須聘請臨床心理師。


所以,臨床心理師主要的工作場域仍在醫院之中。但隨著社會逐漸進步,近來已

經逐漸拓展到不同領域,如大學或中小學心輔中心、監獄、基金會、企業、自行

開業、「行動」臨床心理師等等。


  在這之中需進一步說明的是自行開業與「行動」臨床心理師。開業是心理師

法所賦予之權利。臨床心理師取得證照之後,只要經過兩年之臨床實務訓練,即

可自行開業。但是談到開業這件事,其實並不是這麼容易的一件事。全國目前只

有二十一家心理治療所(詳見臨床心理師公會全國聯合會之網頁:

http://www.atcp.org.tw/clinics.php)。台中最多也才只有五家,首善之都台

北市也只有三家。我所居住的高雄地區也才一家。每家狀況各有不同,有的業務

蒸蒸日上,也有經營不善,最後關門大吉的。自行開業最需注意的,就是自費市

場的經營,目前健保並不接受心理師自行開業的給付。即使健保願意給付,臨床

心理師相關所能給付之項目,其點值過低,能否生存都成問題。我的一個朋友,

曾經在台北鬧區經營心理治療所,但因為以自費為主,必須配合個案時間,形成

工作時段都以下午、晚上及假日為主。一開始業務蓬勃發展,營收也日漸上升。

但因為日積月累的操勞,最後病倒了,不得不走上歇業一途。


  也有一些臨床心理師與精神科醫師合作,以醫師的名義開立精神科診所,臨

床心理師在裡面執業,並協調各種業務之開展。當然,各種合作的可能性正逐步

往前邁進,也有一些臨床心理師是以群體合作的方式開立心理治療所,大家各自

貢獻自己的專才。


  另外,「行動」臨床心理師也越來越多人投入其中。所謂的「行動」臨床心

理師(或是他們常常自我解嘲自稱的「浪人」臨床心理師),泛指在外自行接案、

無固定執業場所的臨床心理師。這一群人不願意被某一醫療場所所限制,哪裡需

要心理師,就到哪裡服務。通常會有這樣工作機會的場域都以大學、基金會、公

部門(教育局、社會局、勞工局、監獄)為主,並且在外接受各種單位的演講邀

約。


  各種型態的臨床心理師正在各地逐步發生,這是一件令人欣慰的事,代表台

灣邁入二十一世紀,已經逐漸接受科學化的心理治療,而非以傳統的民俗療法為

主。

  

薪資所得


  薪資這一件事,是很多人不想提及的事。若以付出與所得相比,很多人會覺

得不成正比。但這是一件不得不面對的事,若你瞭解這個行業真實的狀況的話,

還願意繼續投入,代表薪資所得並不是你的人生最看重的事情。


  只要是在機構工作,一般新人的薪資都落在35000至45000之間。沒錯,這

個薪水一說出來,很多人會嚇一跳,就是這麼的少。當然這樣的薪水並無法涵蓋

到所有人身上。有一些偏遠的地區的醫院,他們會提供較佳的薪資福利,以吸引

新鮮人到此地服務(前一陣子的新聞,有詐騙嫌疑,完全難以理解為何這間大學

要浮報這麼多,請見附註二)。


  另外,需另外說明的是,上面所提的薪資是底薪,每個醫院會因為營運狀態

不同,而發出不同程度的獎勵金。目前醫院在健保體制之下,多數營運困難,很

多醫院是不發獎勵金的,也就是你每個月所拿到的底薪就是薪水,不會有更多

了。年終獎金最近也因為多數醫院營運不佳,能拿到一個月已屬難得。這個就是

臨床心理師殘酷的生存現實。


  但是,以上所提是指在一個固定機構上班所得。若你同時有不定時的外快,

則另當別論。所謂的外快,就是運用臨床心理師的能力,在外面跑動。勤快的人,

每年多個十到二十萬是有可能發生的。但這些都是辛苦錢,代表你要在額外的時

間上班,如晚上或假日。


  至於自行開業的話,則收入難以估計,因為會有淡、旺季的差別。曾聽過一

位前輩談過相關的話題,若自己要在外面開業或當「浪人」,年收一定要超過一

百才會有積極的意義。但相對而言,收入越多,代表辛苦程度越高。日夜兼程、

披星戴月、日行百里都是常常會發生的事。休假也並不定時,可能每個星期能休

到一天左右,就很難得了。


  因此,錢不可能從天上就直接掉下來。這是積極付出之後,才有的回報,端

看每一個臨床心理師的選擇。而且這群臨床心理師已經經過長期的累積,至少都

要五年以上的歷練,才有可能吃這樣的飯,做這樣的事。基本上新人很難一下子

就達到這樣的程度。


  這真的是修羅之道,絕非「錢多事少離家近、數錢屬到手抽筋」的行業。

  (版權所有,要轉載前請先告知。)

  
  
附註一:心理師法完整內容。請自行搜尋,我這裡就不一一條列了。

附註二:以下這則新聞登於2011/07/27之聯合報,這個大學校系分明居心叵測。

明明大學畢業並無法應考臨床心理師及諮商心理師,但是講得好像大學畢業就可

以報考,完全是一則誤導式的新聞。另外薪資待遇也是虛報,這家大學為了招生,

已經不擇手段到了極點。(很合理的懷疑,這是一條業配新聞。校方或系方做好了

新聞稿,然後就跟記者「溝通」一下,「新聞」就出來了。)


培育臨床心理師 亞大獲認證(2011/07/27)
【聯合報╱記者喻文玟/台中報導】
亞洲大學心理學系今年申請成為培育臨床心理師的學系,已獲得考選部心理師考
試審議委員會審議通過,成為國內心理相關學系中,少數可同時培育臨床心理師
與諮商心理師的學校。
校長蔡進發表示,目前台灣社會對臨床心理師、諮商心理師求才若渴,就讀心理
學系、心理研究所畢業後,若能考上相關專業人員,一般待遇月薪5萬至7萬元起
,專業心理師開設「心理諮商所」與「心理治療所」,月收入10萬元至20萬元不
等,是相當熱門行業。
亞洲大學在師資、設備及培訓方面都投入相當心力,讓進入心理學系的學生,有
順暢的良好職場育成管道。
亞大副校長兼人文社會學院院長柯慧貞是臨床心理學博士,也是國內知名臨床心
理學家,曾任台灣臨床心理學學會理事長、教育部訓委會主委及成功大學醫學院
教授。柯慧貞目前計畫從大一新生起,即有一系列臨床心理師、諮商心理師的培
育課程,讓學生探索性向,也能順利考上研究所。
柯慧貞說,2種專業心理師要碩士班畢業、實習1年才能考照,其次要由考試院考
選部審議通過的大學系所,才有報考資格,目前亞大皆具備。
柯慧貞帶領的心理師培育團隊與「兄弟學校」中國醫藥大學附設醫院教學合作,
讓大學部學生從臨床心理學、服務學習課程中探詢興趣。
亞大日前又獲國科會國家型研究 3年計畫,將研發提升情緒管理、衝突管理能力
的新教材,並協助預防青少年自傷與霸凌行為。
柯慧貞說,亞大心理學系希望能成為開發、提升各種心理核心能力的重鎮,並成
為培育臨床心理師、諮商心理師的搖籃。

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暗香浮動月黃昏

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  • 羅卓林
  • 您好, 我是一位高中生, 目前已申請上輔大臨床心理和心理學系,但不知該如何抉擇,我一直以來都希望能成為一位臨床心理師,對臨心 課程也挺感興趣的,但不曉得大學就讀臨心會不會對“人”的了解不夠深入(像臨心就沒有人格心理學這門課),擔心往後執業時心理衡鑑很ok,但心理治療這部分會不太ok。
    我曾詢問他人的意見, 有些人建議我大學"讀廣 ", 多方位接觸, 自己也希望可以學到多一些東西。 有些人則建議我"讀精", 因為我的方向其實很明確, 如果大學直接讀臨心, 研究所的課程也能較快適應, 我自己也很喜歡輔大臨心的一些課程安排, 像是睡眠醫學與睡眠疾病的課程, 也會接觸到基礎醫學, 相信對未來是有幫助的。 我現在非常煩惱, 希望您能給我一些指點,謝謝。

  • 我是20年前上大一的。
    當時很高興自己念了心理系,因為系上沒什麼必修,所以都在台大各系流竄,修過各種外系的課,如認識植物、杜甫詩等等。這樣的經驗很寶貴,你一生都不會再重覆。也許在外系混過一圈,會發現很多新天地。走過這一遭,也許會發現自己更加寬廣的一面,不必然就是現在決定以後就要當臨床心理師的你。
    可先參閱本部落格其他文章:http://ntoshi.pixnet.net/blog/post/224394578

    ntoshi 於 2017/03/14 15:27 回覆

  • 凃勝勝
  • 我是目前修讀輔大臨心的學生~我們系上有人格心理學喔~只是課程名稱叫做「性格心理學」
  • 喔。

    ntoshi 於 2016/07/06 22:49 回覆

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  • judy120500
  • 謝謝你提供的資訊
    目前大學階段對心裡相當有興趣
    不過這篇章現實呈現從事諮商師面臨的議題
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