暗香浮動月黃昏

   先前有機會到外面演講，講題與注意力不足過動症

（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder；以下簡稱ADHD）相關，因為

ADHD流行率比其他精神疾病為高，也經常成為眾人日常生活的一部份，因此參

與者常常會非常熱烈的討論一些相關問題。在這些討論過程中，其中有一個問題

　　代幣制度是行為治療中的一項技術，很多家長在家裡都會用這樣的方式來導

正孩子的行為，希望小孩的正向行為變多，負向行為變少。但多數家庭實行起來

經常遇到困難，也不知如何改善，最後只好虎頭蛇尾、不了了之。


　　代幣制度最基本的原則，就是太小的小孩不要使用。書上是說最好是四歲以

　　端午連假中午，為了哄睡小孩，故意開電視看看能不能讓姊姊睡著的影片。

轉著轉著，突然看到這部超級真實的蠟筆小新劇場版。


　　為什麼說很真實？因為這群主要角色長大之後會做什麼事，全部都在這部電

影中被設定出來，而且考慮的很周詳，注意虛實平衡，並且反應現實社會狀況，

　　前一陣子終於休完了兩年育嬰假，回到工作崗位上。很多人問我這兩年在家

專心帶雙胞胎有何感想，我常常百感交集而不知從何說起。


　　最大的感觸是，育嬰生活恍如隔世。

　　先前立法院訂定了兒童青少年持續使用3C產品不得超過「合理時間」之法

案，此一立法引起了各界諸多反響，個人也曾針對兩歲以下的幼兒為文討論（請

見：禁止兩歲以下幼兒使用3C產品？）但新聞熱潮過了之後，也較少人持續關

注此一議題。這是台灣目前的現況，我們關注的熱度隨著新聞炒作而起伏。

    坦白說，這次帶雙胞胎出國，讓我有很深的無力感。逼使我自己好好思考，

未來是否還要在帶他們出去走一趟未知的旅行。


    先談談我們的困境。

    這兩天台灣媒體出現了一則關於喝了母乳，長大就會比較賺錢的新聞，很多

家媒體都有跟進這一則，連公視都不能免俗。當然我知道很多人都不假思索，媒

體的力量是很恐怖的，這種文章在FB上也一下子就傳開了。

      爾來，因台北市長柯文哲先生的直白發言，使「亞斯伯格症」一詞屢屢成為

新聞焦點。新聞媒體們見機不可失，開始挖掘很多天才名人的過去，探討他們是

否為亞斯伯格症。一時之間，似乎有點特立獨行的歷史人物全被劃歸為亞斯伯格

症。

　　先前聽說這是一部關於精神疾病的電影，因為與專業相關，因此一直期待能

去瞧瞧。但是自從上檔以來，一直很難從育兒生活中抽身去看。不過，就像我自

己先前鼓勵自己的一般，有了雙胞胎一樣要「馬照跑，舞照跳」。雖然實際上已

經變成「馬也不跑，舞也不跳」，所有的休閒生活被減到最低，每天唯一期待的

　　立法院近日三讀通過「兒童及少年福利與權益保障法部分條文修正案」，明

訂兒少持續使用3C產品不得超過「合理時間」，若情節嚴重者，可處父母、監護

人或其他實際照顧兒童及少年者一萬元至五萬元不等之罰鍰。而合理使用時間到

底為何？目前國健署是建議兩歲以下禁用，兩歲以上的「合理時間」為一次30

　　養了小孩之後，育嬰家長之間最常交流的訊息，是哪裡有特賣會，有時是衣

服的，有時是尿布的。但所有家長共同的困擾是今年買的衣服，明年能不能穿？

而尿布有大小之分，那到底要扛幾箱才夠本？


　　這個問題相信困惑非常多人，到底要怎麼預估小孩的身體發展情況？這個問

　　「這孩子從半年前開始，字就越寫越糟糕。一開始我還以為他不認真，作業

都隨便寫一寫，每個字都跑出格子外面。好好跟他講，他有聽沒有到，一樣還是

寫的歪七扭八的。唸也唸過了，打也打過了，都沒有用。學校老師是說，以前沒

有這麼糟糕，最近好像變得更嚴重了，可能是視力方面有問題，叫我們帶去給眼

　　先前蔡正元先生拿亞斯伯格症這個疾病來開對手玩笑，遭到相關家長抗議之

後，匆忙道歉。但傷害已經造成，之後輕描淡寫的道歉能不能挽救家屬們的心情，

似乎不再是新聞焦點。


　　在臨床界工作時間夠久的醫療人員都知道，很多時候疾病是無法選擇的，尤

　　最近因為選舉的緣故，諸位社會先進開始關心起投票年齡的下修問題。多數

討論的觀點，在於世界上大約有七成五至八成的國家已經下調至18歲，我國當

然沒有道理自外於世界潮流。台灣因為憲法本文直接明訂出選舉權與被選舉權之

年齡，進而產生是否必要修憲才能解決此一難題。

　　由於此次選情緊繃，許多家庭成員因各有立場，而有不同支持者。選舉結果

一公布，總是幾家歡樂幾家愁，有贏家必定有輸家。但激情過後，我們還是都得

回家。


　　部分選舉陣營，只想使用最簡單的情緒激發法，希望選民不要理性思考，只

　　最近在一名醫師的臉書上看到相關抱怨，大意就是完全不認識的網友，請教

一些自己私人的醫療問題。但他覺得他沒有任何義務需要回答這些問題。部分民

眾可能覺得不盡人情，好像我們隨手回答一下很容易、又不會少塊肉、幹嘛這麼

小氣，真是小題大作。

　　前一陣子知名地標101的「尿尿小童」事件在台灣引起了軒然大波，大家的

重心都放在這個小孩到底是中國人還是台灣人？到底哪一個國家的人民比較沒

有水準？接著後續很多商家陸續表明為了維護其他客人權益，不接受嬰幼兒到店

家消費用餐，以免大眾看到「不雅景觀」，壞了諸位吃飯的興致。

　　這一次帶雙胞胎出國，可是把我們所有會的技能通通用上了。好險，小姨子

沒有嫁得太遠，只是日本東京而已。之前聽一個朋友說，他們家的親戚是嫁去智

利的，光坐飛機大家想起來就害怕，出了那一次國，以後可以好幾年不用出去。

萬一是要飛到智利去的話，可是要飛三十六個小時才會抵達（這個還只是飛行時

　　最近終於找到空檔去看了最近很火紅的電影《露西》，看完之後覺得有很多

地方可以談談。


　　第一個是電影設定的前提，認為普通人的大腦都只使用了10﹪。這個假設

認真想來是一則鄉野傳奇，出處已經很難考證。有一種說法是這樣的：「看看fMRI

　　前言：DSM-5（全名：Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders, 5th edition）於2013年五月在美國開始發行，相關醫學單位也都

進一步採用該標準。目前台灣也考慮全面使用，但詳細時程還需翻譯工作配合。

這件事情不只影響相關專業人士，大幅度的更動診斷準則對於社會大眾而言更是